臨床醫(yī)生在為患者設(shè)計(jì)促排卵方案時(shí)，通常參考女性年齡、基本FSH值、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）等綜合指標(biāo)決定了促排卵藥物的啟動(dòng)劑量。現(xiàn)在AMH已成為指導(dǎo)劑量的參考，有效地提高了促排卵的安全性和有效性。

英國(guó)的一項(xiàng)回顧性研究比較了基于AMH的刺激計(jì)劃和基于FSH的對(duì)照組，發(fā)現(xiàn)AMH組的OHSS發(fā)病率和周期取消率低于FSH組，妊娠率和活產(chǎn)率顯著增加，（第三代試管）減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

雖然AMH被認(rèn)為是預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)的最佳指標(biāo)之一，但目前國(guó)內(nèi)外沒有統(tǒng)一的診斷邊界，主要原因是卵巢高低反應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。此外，檢測(cè)試劑盒敏感性和特異性的差異導(dǎo)致AMH閾值的巨大差異或偏差。

未來，通過多中心聯(lián)合募集更多受試者，嚴(yán)格規(guī)定卵巢反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將有助于制定合理客觀的AMH診斷邊界。

2AMH與妊娠結(jié)局的關(guān)系

研究表明，AMH與受精率、胚胎種植率、臨床妊娠率和活產(chǎn)率呈正相關(guān)，但這一結(jié)論仍存在爭(zhēng)議。

研究還表明，在卵巢儲(chǔ)備正常的女性中，AMH與臨床妊娠率的相關(guān)性較小，但在卵巢儲(chǔ)備較低的女性中，AMH與臨床妊娠率的相關(guān)性較明顯。因此，AMH是否反映了卵母細(xì)胞的質(zhì)量，以及與妊娠結(jié)局的關(guān)系仍需要從多個(gè)角度來驗(yàn)證。

3AMH與生殖內(nèi)分泌疾病

多囊卵巢綜合征與多囊卵巢綜合征

PCOS是育齡婦女最常見的生殖內(nèi)分泌疾病之一，卵巢AFC顯著增加是其主要特征之一，血清AMH水平為正常同齡婦女2～AMH水平的提高不僅取決于竇卵泡數(shù)量的增加，還取決于顆粒細(xì)胞分泌AMH的能力。

鑒于AMH水平代表了竇卵泡和竇前卵泡的數(shù)量，其可靠性（三代試管）優(yōu)于超聲波下的AFC，一些學(xué)者建議AMH可以納入PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一；

但PCOS患者除生育能力異常外，常伴有高雄激素血癥和代謝異常，目前AMH與代謝指標(biāo)的相關(guān)性尚無定論。

PCOS臨床特征高度異質(zhì)，不同亞型患者能否使用統(tǒng)一的AMH界值作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，都是亟待解決的問題。

PCOS患者的女性后代AMH水平高于青春期前和周圍青春期的同齡女性。即使是月經(jīng)規(guī)律的青少年P(guān)COS患者，其AMH也偏高，表明PCOS卵巢竇卵泡的異常早于其臨床癥狀。因此，對(duì)青少年婦女進(jìn)行AMH檢測(cè)可能有助于PCOS的早期診斷、早期干預(yù)、生育指導(dǎo)（三代試管）和預(yù)防長(zhǎng)期并發(fā)癥的發(fā)生。

2AMH和原發(fā)性卵巢功能不全

原發(fā)性卵巢功能不全（POI）是指女性在40歲前閉經(jīng)，伴有促性腺激素升高和雌激素缺乏。根據(jù)疾病過程，POI分為三個(gè)階段：隱匿期、生化異常和臨床衰竭。

由于卵巢功能衰竭的不可逆性，目前還沒有有效的方法來改善或恢復(fù)POI患者的卵巢功能。因此，隱匿期或生化異常階段患者的早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)有助于解決患者的生育問題。尋找敏感和特定的生物指標(biāo)是實(shí)現(xiàn)高危人群篩查和POI早期診斷和治療的有效手段。與FSH增加和AFC減少相比，AMH減少發(fā)生得更早，因此AMH檢測(cè)容易發(fā)現(xiàn)隱匿期和生化異常階段的患者。

AMH在輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。AMH有助于預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)，減少并發(fā)癥，并在生殖內(nèi)分泌疾病的診斷和治療中脫穎而出。然而，AMH在老年人和年輕低反應(yīng)患者中預(yù)測(cè)妊娠結(jié)果的價(jià)值仍有待進(jìn)一步研究。