俄羅斯作家列夫托爾斯泰在安娜卡列尼娜的開(kāi)頭說(shuō)，幸福的家庭也有同樣的幸福，不幸的家庭也有自己的不幸。

在試管圈里，幸福在一定程度上圍繞著抱寶寶展開(kāi)。

反復(fù)流產(chǎn)是我們無(wú)法形容的痛苦，我們一直在追求原因的道路上。

胚胎質(zhì)量也是不可避免的障礙，畢竟，質(zhì)量越高，希望就越大。

但是對(duì)女性因素的解釋太多了，各大指南和共識(shí)也認(rèn)為男性問(wèn)題不值一提，但真的是這樣嗎？

在醫(yī)療技術(shù)和知識(shí)普及落后的情況下，男孩和女孩的出生、孩子的“好壞”等問(wèn)題一般都?xì)w咎于女性。

然而，事實(shí)并非如此。性別取決于男性精子，孩子的“質(zhì)量”也受到男性的影響。這個(gè)鍋不應(yīng)該讓卵子“一個(gè)人”背。

精子質(zhì)量和胚胎發(fā)育也是如此試管嬰兒在一定程度上，精子質(zhì)量決定了胚胎受精和胚胎發(fā)育。

受精可以說(shuō)是試管嬰兒成功的第一步，但也是最重要的一步。

胚胎受精后會(huì)進(jìn)一步發(fā)育，從而分裂成卵裂期胚胎，卵裂期胚胎再發(fā)育，形成囊胚。

受精是精子和卵子的結(jié)合。受精是一個(gè)過(guò)程。從精子接觸和識(shí)別到原核形成的結(jié)束，一般包括精子和卵子的接觸和識(shí)別、精子穿入的調(diào)節(jié)、受精卵的激活、卵母細(xì)胞對(duì)精子的處理、原核的形成和胚胎的分裂。在此期間，正常的精子對(duì)它至關(guān)重要。

1、精子的簡(jiǎn)介

精子形狀為蝌蚪狀，長(zhǎng)約60um。

精子頭的內(nèi)部主要是濃縮細(xì)胞核。細(xì)胞核的前2/3被頂體覆蓋。頂體含有多種酶。受精時(shí)，頂體反應(yīng)會(huì)釋放這些酶，分解卵子周?chē)念w粒細(xì)胞和透明帶，使其與卵子接觸。

當(dāng)精子頭部發(fā)生變異時(shí)，頭部的某些物質(zhì)可能會(huì)發(fā)生變異，導(dǎo)致胚胎不受精，或胚胎受精后發(fā)育不良，因此不能懷孕。

精子尾部是一種運(yùn)動(dòng)裝置，分為頸段、中段、主段和末段四部分。

精子頸部較短，中間有中心粒，中間有線粒體，為精子運(yùn)動(dòng)提供能量。精子的頸部和中間含有重要的細(xì)胞器。當(dāng)精子尾部發(fā)生變異時(shí)，也會(huì)影響胚胎的受精和發(fā)育。

2、哪些精子問(wèn)題會(huì)影響胚胎發(fā)育？

目前，精子質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括以下幾個(gè)方面：

(1)精子常規(guī)指標(biāo)

大多數(shù)研究認(rèn)為，精子濃度、活力和向前運(yùn)動(dòng)的精子總數(shù)與ICSI周期的胚胎質(zhì)量無(wú)明顯關(guān)系，正常形態(tài)率過(guò)低可能對(duì)胚胎發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響。

在一項(xiàng)包括666名患者在內(nèi)的國(guó)外研究中，研究人員觀察了1456個(gè)ICSI周期，發(fā)現(xiàn)前向運(yùn)動(dòng)的精子總數(shù)對(duì)卵裂期胚胎發(fā)育沒(méi)有明顯影響。

但國(guó)內(nèi)一些學(xué)者對(duì)4756個(gè)IVF/ICSI周期進(jìn)行了回顧性分析，按精子正常形態(tài)率分為15%、4%~15%和4%，發(fā)現(xiàn)無(wú)論是IVF還是ICSI，4%的優(yōu)質(zhì)胚胎率明顯下降(P0.05）。

(2)精子DFI碎片率

除了數(shù)量、活力、形態(tài)等方面，精子先生的好壞還有精子功能檢測(cè)，如精子DNA碎片。

針對(duì)精子DNA完整性檢測(cè)結(jié)果，一般采用精子DNA碎片指數(shù)（DFI）高低來(lái)表示。

目前認(rèn)為：DFI≤15%為正常，15?如果DFI30%是臨界值，≥30%為異常。

精子DNA碎片率的增加，就像內(nèi)傷一樣，表面看起來(lái)正常，但實(shí)際上內(nèi)臟受損，即使卵子結(jié)合，也會(huì)增加胚胎早期停止的可能性。

（3）精子的頭部形態(tài)

精子一般可分為頭部、頸部、身體和尾部四部分，其中頭部的形狀對(duì)胚胎發(fā)育有很大的影響。

精子頭部的氣泡是主要指標(biāo)之一。

在臨床實(shí)驗(yàn)中，研究人員將精子放大6500倍后，選擇頭部無(wú)氣泡的精子進(jìn)行ICSI。結(jié)果表明，與未篩選的“頭部氣泡”相比，頭部無(wú)氣泡的精子囊胚的成形率顯著提高。

（4）精子的遺傳物質(zhì)因素

最新研究結(jié)果表明，精子核中的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物不僅含有MRNAA、tRNA、rRNA，還有很多小RNAS。

這些小RNAS包括miRNA、siRNA、PiRNA等，精子受精后將這些RNA帶入卵子。

然而，在此之前，人們一直認(rèn)為精子核沒(méi)有DNA轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物（RNA），只有卵子的RNA才能發(fā)揮作用。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，一些研究人員發(fā)現(xiàn)精子miRNA-34C的水平與試管治療后的胚胎質(zhì)量有顯著的相關(guān)性。

精子miRNA-34C水平高于胚胎質(zhì)量差的患者。

除mirna-34C外，男性精子染色體末端的小片段也容易丟失，或異位、重復(fù)，可導(dǎo)致男性不育、胚胎發(fā)育不良和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

如何在日常生活中提高精子質(zhì)量？

①調(diào)整生活、飲食習(xí)慣、作息

穿寬松透氣的衣服，避免久坐、桑拿、泡溫泉等，為精子生長(zhǎng)提供舒適的環(huán)境。

避免熬夜、吸煙、飲酒等，注意鍛煉。

②及時(shí)做相關(guān)檢查

精液常規(guī)檢查建議進(jìn)行 抗精子抗體檢查 精子DNA碎片分析、支原體、衣原體和染色體檢查，必要時(shí)夫妻雙方分析是否患有地中海貧血。

③積極治療

如精索靜脈曲張治療、抗氧化應(yīng)激治療、鋅硒等微量元素的適當(dāng)補(bǔ)充（過(guò)量會(huì)導(dǎo)致精子損傷）。

必要時(shí)采用PGD/PGS技術(shù)(胚胎植入前遺傳學(xué)診斷/篩查)，對(duì)健康胚胎嬰兒進(jìn)行篩查。

總之，人類胚胎發(fā)育對(duì)妊娠至關(guān)重要，卵子質(zhì)量對(duì)胚胎發(fā)育起著關(guān)鍵作用，精子也影響胚胎質(zhì)量。

懷孕準(zhǔn)備是兩個(gè)人的事，希望以后無(wú)論是女性還是男性同胞都能積極配合治療哦！

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