俄羅斯作家列夫托爾斯泰在安娜卡列尼娜的開(kāi)頭說(shuō),幸福的家庭也有同樣的幸福,不幸的家庭也有自己的不幸。
在試管圈里,幸福在一定程度上圍繞著抱寶寶展開(kāi)。
反復(fù)流產(chǎn)是我們無(wú)法形容的痛苦,我們一直在追求原因的道路上。
胚胎質(zhì)量也是不可避免的障礙,畢竟,質(zhì)量越高,希望就越大。
但是對(duì)女性因素的解釋太多了,各大指南和共識(shí)也認(rèn)為男性問(wèn)題不值一提,但真的是這樣嗎?
在醫(yī)療技術(shù)和知識(shí)普及落后的情況下,男孩和女孩的出生、孩子的“好壞”等問(wèn)題一般都?xì)w咎于女性。
然而,事實(shí)并非如此。性別取決于男性精子,孩子的“質(zhì)量”也受到男性的影響。這個(gè)鍋不應(yīng)該讓卵子“一個(gè)人”背。
精子質(zhì)量和胚胎發(fā)育也是如此試管嬰兒在一定程度上,精子質(zhì)量決定了胚胎受精和胚胎發(fā)育。
受精可以說(shuō)是試管嬰兒成功的第一步,但也是最重要的一步。
胚胎受精后會(huì)進(jìn)一步發(fā)育,從而分裂成卵裂期胚胎,卵裂期胚胎再發(fā)育,形成囊胚。
受精是精子和卵子的結(jié)合。受精是一個(gè)過(guò)程。從精子接觸和識(shí)別到原核形成的結(jié)束,一般包括精子和卵子的接觸和識(shí)別、精子穿入的調(diào)節(jié)、受精卵的激活、卵母細(xì)胞對(duì)精子的處理、原核的形成和胚胎的分裂。在此期間,正常的精子對(duì)它至關(guān)重要。
1、精子的簡(jiǎn)介
精子形狀為蝌蚪狀,長(zhǎng)約60um。
精子頭的內(nèi)部主要是濃縮細(xì)胞核。細(xì)胞核的前2/3被頂體覆蓋。頂體含有多種酶。受精時(shí),頂體反應(yīng)會(huì)釋放這些酶,分解卵子周圍的顆粒細(xì)胞和透明帶,使其與卵子接觸。
當(dāng)精子頭部發(fā)生變異時(shí),頭部的某些物質(zhì)可能會(huì)發(fā)生變異,導(dǎo)致胚胎不受精,或胚胎受精后發(fā)育不良,因此不能懷孕。
精子尾部是一種運(yùn)動(dòng)裝置,分為頸段、中段、主段和末段四部分。
精子頸部較短,中間有中心粒,中間有線粒體,為精子運(yùn)動(dòng)提供能量。精子的頸部和中間含有重要的細(xì)胞器。當(dāng)精子尾部發(fā)生變異時(shí),也會(huì)影響胚胎的受精和發(fā)育。
2、哪些精子問(wèn)題會(huì)影響胚胎發(fā)育?
目前,精子質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括以下幾個(gè)方面:
(1)精子常規(guī)指標(biāo)
大多數(shù)研究認(rèn)為,精子濃度、活力和向前運(yùn)動(dòng)的精子總數(shù)與ICSI周期的胚胎質(zhì)量無(wú)明顯關(guān)系,正常形態(tài)率過(guò)低可能對(duì)胚胎發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響。
在一項(xiàng)包括666名患者在內(nèi)的國(guó)外研究中,研究人員觀察了1456個(gè)ICSI周期,發(fā)現(xiàn)前向運(yùn)動(dòng)的精子總數(shù)對(duì)卵裂期胚胎發(fā)育沒(méi)有明顯影響。
但國(guó)內(nèi)一些學(xué)者對(duì)4756個(gè)IVF/ICSI周期進(jìn)行了回顧性分析,按精子正常形態(tài)率分為15%、4%~15%和4%,發(fā)現(xiàn)無(wú)論是IVF還是ICSI,4%的優(yōu)質(zhì)胚胎率明顯下降(P0.05)。
(2)精子DFI碎片率
除了數(shù)量、活力、形態(tài)等方面,精子先生的好壞還有精子功能檢測(cè),如精子DNA碎片。
針對(duì)精子DNA完整性檢測(cè)結(jié)果,一般采用精子DNA碎片指數(shù)(DFI)高低來(lái)表示。
目前認(rèn)為:DFI≤15%為正常,15?如果DFI30%是臨界值,≥30%為異常。
精子DNA碎片率的增加,就像內(nèi)傷一樣,表面看起來(lái)正常,但實(shí)際上內(nèi)臟受損,即使卵子結(jié)合,也會(huì)增加胚胎早期停止的可能性。
(3)精子的頭部形態(tài)
精子一般可分為頭部、頸部、身體和尾部四部分,其中頭部的形狀對(duì)胚胎發(fā)育有很大的影響。
精子頭部的氣泡是主要指標(biāo)之一。
在臨床實(shí)驗(yàn)中,研究人員將精子放大6500倍后,選擇頭部無(wú)氣泡的精子進(jìn)行ICSI。結(jié)果表明,與未篩選的“頭部氣泡”相比,頭部無(wú)氣泡的精子囊胚的成形率顯著提高。
(4)精子的遺傳物質(zhì)因素
最新研究結(jié)果表明,精子核中的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物不僅含有MRNAA、tRNA、rRNA,還有很多小RNAS。
這些小RNAS包括miRNA、siRNA、PiRNA等,精子受精后將這些RNA帶入卵子。
然而,在此之前,人們一直認(rèn)為精子核沒(méi)有DNA轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物(RNA),只有卵子的RNA才能發(fā)揮作用。
隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,一些研究人員發(fā)現(xiàn)精子miRNA-34C的水平與試管治療后的胚胎質(zhì)量有顯著的相關(guān)性。
精子miRNA-34C水平高于胚胎質(zhì)量差的患者。
除mirna-34C外,男性精子染色體末端的小片段也容易丟失,或異位、重復(fù),可導(dǎo)致男性不育、胚胎發(fā)育不良和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
如何在日常生活中提高精子質(zhì)量?
①調(diào)整生活、飲食習(xí)慣、作息
穿寬松透氣的衣服,避免久坐、桑拿、泡溫泉等,為精子生長(zhǎng)提供舒適的環(huán)境。
避免熬夜、吸煙、飲酒等,注意鍛煉。
②及時(shí)做相關(guān)檢查
精液常規(guī)檢查建議進(jìn)行 抗精子抗體檢查 精子DNA碎片分析、支原體、衣原體和染色體檢查,必要時(shí)夫妻雙方分析是否患有地中海貧血。
③積極治療
如精索靜脈曲張治療、抗氧化應(yīng)激治療、鋅硒等微量元素的適當(dāng)補(bǔ)充(過(guò)量會(huì)導(dǎo)致精子損傷)。
必要時(shí)采用PGD/PGS技術(shù)(胚胎植入前遺傳學(xué)診斷/篩查),對(duì)健康胚胎嬰兒進(jìn)行篩查。
總之,人類胚胎發(fā)育對(duì)妊娠至關(guān)重要,卵子質(zhì)量對(duì)胚胎發(fā)育起著關(guān)鍵作用,精子也影響胚胎質(zhì)量。
懷孕準(zhǔn)備是兩個(gè)人的事,希望以后無(wú)論是女性還是男性同胞都能積極配合治療哦!
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