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做試管嬰兒到底需要多少卵子(做試管嬰兒如何測算卵子的利用率呢)

shiyingbao

試管嬰兒姐妹們,都會進行促排卵,這也是試管嬰兒過程中的關鍵一步。

隨著時間的推移,不可避免地會產生這樣一種錯誤的認識:你認為排卵后得到的卵子越多,胚胎就越多,可以移植很多次,總有一次會成功。

所以很多做試管的姐妹每次去取卵,手掌都會出汗,非常緊張。另一方面,這無疑給做試管的姐妹帶來了很多麻煩。壓力過大會引起內分泌失調。

事實上,沒有必要盲目地追求數量。只要質量還可以,移植前的所有準備和檢查都做好了,雞蛋就是“一切都準備好了,只欠東風”中的“東風”,最終的結果就是走向成功。

畢竟,在試管圈中,數量是充分條件,質量是必要條件。

隨著試管受精技術的不斷發展和更新,促排卵的概念從過去的“控制性超排卵”開始(COH)從現代的“控制性促排卵”到現代的“控制性促排卵”(COS),發生了很大的變化。

我們提出根據目標卵子數量定制的排卵促進方案設計,旨在進行最合理的卵巢刺激,最有效的卵子利用率,獲得單胎、足月、活產、舒適的試管受精成功率。

那么,為什么在很多人的認知中,還是覺得取卵越多越好呢?

這種認知背后的主要原因是試管受精的成功率。多年前,試管受精的成功率是人們關注的焦點。為了確保懷孕率,人們通常認為卵子的數量越多越好。

最合適的卵子是多少?

事實上!20世紀90年代,試管嬰兒技術發展最快,采用了新的促排卵藥物和方案。一般獲卵平均數為12~15個,稱為“控制性促超排卵”。

但是!隨之而來的是卵巢過度刺激綜合征的并發癥,發病率非常高,甚至有死亡病例報告,引起了生殖醫學界許多良知專家學者的高度警惕。

早在20世紀90年代,試管嬰兒之父愛德華茲就呼吁減少用藥和試管嬰兒并發癥。

近年來,隨著試管受精技術的發展和成熟,人們開始更加關注治療的舒適性和安全性,并提出“我們需要多少卵子?”學術討論。

2011年,英國國家數據庫共計400、135個新鮮試管受精周期,發現平均卵子數量達到最高活產率,增加卵子數量不會提高成功率。那么,15個雞蛋是我們的目標嗎?

事實上,2008年,耶魯大學生殖中心的教授Dr.Patrizio發現,雖然卵子數量眾多的人懷孕率很高,但卵子的利用率卻很低。

這些豐富的卵子患者,大多年輕,卵巢反應良好,1~兩個胚胎可以達到懷孕的目的,剩下的多個胚胎,在液氮罐中多年不見天日,造成大量的胚胎浪費。

那么,我們能有一個指標來計算卵子的利用率嗎?

根據每個卵子獲得活產的概率,估計冷凍胚胎的潛在活產率,發現當平均獲得5個卵子時,卵子的利用率最高,可達12%左右。

隨著獲卵數量的增加,卵子利用率下降,當獲得超過20個卵子時,卵子利用率最低,約5%,卵子浪費最大,這是一個不可避免的問題。

如何兼顧妊娠率,滿足治療的安全性和舒適性?事實上,生殖醫學界對取卵的合適數量沒有明確的結論。

但醫生們都有一個共識,即根據患者的年齡、卵巢功能等身體狀況,定制合適的卵子提取方案,進行最合理的卵巢刺激,獲得最有效的卵子利用率。

既要保證一定的妊娠率,又不會造成大量的卵子浪費。因此,在生殖醫學中,針對不同情況的患者,獲卵目標一般不同:

1、卵巢儲備功能良好或一般的女性

目標卵數為5-10個。

卵巢對促排卵藥物的反應較好,身體狀況也較好,妊娠率較高,移植一次即可懷孕。

根據患者的身體狀況,采取適當的取卵方案,給予低劑量的促排卵藥物刺激,可達到與取15個卵相同的效果,患者舒適,避免卵子浪費。

2、卵巢儲備功能減退的女性

目標獲卵數2-5個。

AMH1.1.1ng超聲下竇卵泡數小于5個,判定為卵巢儲備功能減退。

大多數老年孕婦卵巢儲備功能下降,一些年輕患者患有卵巢早衰。這兩類患者一般采用拮抗劑方案、微刺激方案或自然周期方案。

寧愿多次取卵等待隨機出現的“好卵”機會,也不愿“殺雞取蛋”等刺激,重擊卵巢,使其不翻身。

3、對于丈夫患有嚴重少弱精子癥或反復移植失敗的女性

目標卵數為10-15個。

藥物刺激的劑量相應較大,需要更多的卵子來應對移植失敗的風險。

當然!目標卵子數的方案設計,利弊與性價比的權衡,需要與患者夫婦深入溝通,才能得到理解和接受。

但不可否認的是,隨著個體化醫療的深入,未來排卵治療的目標卵子數量必須量身定制。

醫生會盡可能地為每個女性制定最合適的刺激計劃,獲得單胎、足月、活產、舒適的試管受精成功標準和概念將更受歡迎。

因此,沒有必要把所有的希望都放在取卵的數量上。如果試管想成功,除了卵子,還與年齡、子宮和卵巢條件有關。

只要在試管治療過程中,認真配合醫生,聽從醫生的建議,相信好孕一定會和你意想不到的相遇。

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