西方有句諺語:懷孕的女人是最美麗的。當您想體會孕育生命的神奇和美妙時,您一定好奇、期待而又充滿憂慮:我們如何才能孕育一個健康聰明的孩子呢?孕前檢查能幫助你。
為了對未來寶寶負責任,夫婦二人最好于孕前一年,至少于孕前3個月進行全面系統的體檢。很多年輕夫婦抱怨說對孕前檢查摸不著頭腦,覺得特別繁瑣,因此,筆者用下面這種分類法來介紹。這樣,該到哪一科室就診、在哪一科室該檢查什么項目就一目了然。
男性檢查(泌尿科或男科)
1、精子檢查
精子是優生很重要的因素,通過精液常規檢查和精子功能檢查,能夠了解男性的排精量、精子總數、密度、精子活動率、精子形態、有無霉菌和滴蟲感染等情況,為優生優育做好準備。如果發現精子活力不高或畸形精子數量過高,可及時找出原因對癥治療。
評估精子質量,標本是最為關鍵的一個環節。取標本前,男性禁欲應不低于3天,但也不宜超過7天,5天左右最為適宜。取精子時的溫度要求也很高,最好是在25℃~37℃之間,溫度過高或過低都會影響到精子活力和質量。
進行精子質量評估時,最好是在醫院專門的取精室取精。有些男性覺得在醫院不方便,而選擇在家中,這首先要注意取精子標本和送精子途中的適宜溫度,還要準備特制的存儲精子標本的瓶子,取精后半個小時內要送至實驗室,而且標本一定要保持完整,不要灑漏,以免影響檢查結果的準確性。
2、性病檢查:包括男子精液支原體和衣原體檢查。血液梅毒、乙肝、丙肝、艾滋病檢查
這些疾病都屬于性傳播疾病,夫妻之間可以相互傳染,對胎兒的健康不利。
3、其他:
丈夫也要檢查血型,對判定母兒血型不合有幫助。還要和妻子一起接受脫畸全套檢查,檢查意義在下面的內容里會詳細介紹。
女性檢查(包括婦產科、內科、外科、口腔科、優生優育科)
1、自測體重
一般以體重指數(體重公斤數除以身高米數的平方)衡量體脂肪,如體重55公斤,身高1.60米,則體重指數約為21.5。體重指數在20~25是標準體重,生殖能力最旺盛。太瘦或者超重都會打亂女性的排卵周期。
2、婦產科檢查
★ 生殖器官檢查:是否有陰道縱隔、雙子宮等畸形,是否有宮頸糜爛,如果有,應該做細胞學檢查排除宮頸癌。II度以上宮頸糜爛需要先行治療。
★ 陰道分泌物常規檢查:可以發現滴蟲、霉菌、雜菌、淋球菌感染,這些疾病在孕期都會加重,甚至引發羊膜炎、流產、早產等,所以應先行治療后再懷孕。淋球菌感染患者分娩時感染新生兒可以導致膿漏眼甚至失明。
★ 陰道分泌物支原體、衣原體培養:如果有則不易懷孕,孕期易發生流產、早產,需要治愈后方可懷孕。
★ 脫畸全套檢查:包括風疹、弓形蟲、巨細胞病毒、單純皰疹病毒四項。這四樣病原體一旦感染,特別是在妊娠前三個月,會引起流產和胎兒畸形,所以,經檢查確診有弓形蟲、巨細胞感染應立即治療,暫不懷孕。風疹抗體滴度大于1∶20時,有保護作用。無風疹抗體或者未達到有效指標值的可以接種風疹活疫苗,保護率達90%以上,但注射后3個月之內要避免受孕。風疹疫苗注射1次,保護時間持續10年左右,無不良反應,安全有效。單純皰疹病毒不僅與胎兒畸形、流產有關,還與宮頸癌的發生有關。
★ 血常規檢查:要查血型,如果女方為O型,男方為非O型血,第一胎有可能發生母兒血型不合。如果女方為RH陰性,而男方為RH陽性,則第二胎發生母兒血型不合幾率為90%,孕期需要在專業醫生指導下適當處理。如果有貧血需要及時治療,缺鐵對胎兒的發育會產生不良影響。
★ 血糖檢查:如果為糖尿病,需要在孕期和分娩期調整胰島素用量。糖尿病孕婦胎兒也易發生畸形、死胎、巨大兒、新生兒宮內發育遲緩,新生兒易發生呼吸窘迫綜合征,低血糖、新生兒黃疸,需要及早預防,正確處理。
★ 血液乙肝、丙肝、肝腎功能、艾滋病、梅毒檢查:上述疾病都可以傳染給胎兒,并可能影響胎兒宮內發育。乙肝、丙肝孕婦最好剖宮產分娩,產后給新生兒及時接種抗體和疫苗。肝腎功能異常需要進一步查找原因并對癥治療。艾滋病患者不宜懷孕及分娩。梅毒患者可以導致胎兒畸形,最好治愈后再懷孕。
★ 血液內分泌激素檢查:包括甲狀腺激素、促甲狀腺激素釋放激素、腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素釋放激素、雌激素、雄激素、孕激素、促卵泡刺激素及促黃體生成素等。通過檢查可以發現甲狀腺、腎上腺、卵巢、下丘腦和垂體的異常和疾病。如果發現雌激素、雄激素、孕激素、促卵泡刺激素及促黃體生成素異常,則患者月經不規律,可能存在不排卵的情況,需要系統治療后方可懷孕。如有必要,醫生會根據檢查結果建議你進一步檢查垂體或下丘腦功能,進一步明確診斷及治療。
★ B超檢查:檢查甲狀腺是否有腫瘤。如果有,應該先手術治療。半年后檢查甲狀腺功能正常方可懷孕。
檢查是否有膽囊結石。如果有,應先手術治療。術后3個月可懷孕。
檢查是否有腎結石。如果有,可以采取超聲體內碎石解決。否則懷孕時發病很痛苦,也很麻煩。術后3個月可懷孕。
檢查子宮及雙側輸卵管和卵巢是否健全,大小是否正常,有無卵巢瘤、子宮肌瘤等疾病,如果有卵巢瘤,需要先手術解決。如果子宮肌瘤小于2厘米,可以先懷孕,待分娩時剖宮產一起切除。但子宮肌瘤會隨妊娠增大,所以孕期應該嚴密監測。如果肌瘤大于2厘米,則應手術治療半年后再懷孕,否則孕期增長的肌瘤可能導致流產、胎兒受壓畸形或胎兒宮內發育遲緩。如果肌瘤位于輸卵管附近,則有可能壓迫輸卵管導致不孕。如果肌瘤為黏膜下肌瘤,則無論大小都應該先行手術切除。
檢查心臟是否有先天性缺損,如有,孕期由于心臟負擔加重,可能導致心衰,需要在專業醫生指導下根據情況酌情處理。
3、內科檢查
★ 測血壓:孕前的基礎血壓值對妊娠后妊娠期高血壓疾病的診斷很有幫助。如果發現高血壓,那么應該在醫生指導下及時治療,否則懷孕后有可能病情加重,導致胎盤早剝、顱內出血、視網膜剝離、胎死宮內等嚴重后果。
★ 心電圖檢查:心電圖檢查可以發現是否有心肌缺血、心率不齊等問題。如果不及時發現,上述病情在孕期可能加重。
★ 尿常規檢查:如果有尿路感染或者腎炎、腎盂腎炎可以及時發現,治愈后方可懷孕。
★ X光胸片檢查:排除肺部疾病。孕期的X光檢查對胎兒發育會產生很大的不良影響,所以需要提前檢查、治療。
4、外科檢查
★ 乳房檢查:觸診乳房是否有結節、包塊,如有,需要進一步B超檢查,如為良性腫瘤,手術處理后即可懷孕。如為乳腺腺病,則無須處理。如為惡性腫瘤,則須手術。術后可否懷孕咨詢專業醫生。
★ 肛門檢查:是否有痔瘡,如有,孕期由于盆腔壓力大,充血,痔瘡會加重,建議適當治療后再懷孕。
5、口腔科檢查
孕前應該到口腔科檢查是否有齲齒、牙周炎、牙髓炎等疾病并相應處理,上述疾病孕期可能加重。
6、遺傳學咨詢(優生優育科)
如果雙方家族內有單基因、多基因或染色體遺傳性疾病,如:血友病、聾啞、白化病、強直性脊柱炎、唐氏綜合征、紅斑狼瘡,或者以前曾有不明原因流產史、畸胎史的夫婦,都應該到優生優育門診進行遺傳學咨詢,必要時抽血檢查雙方染色體。有一些遺傳病可以通過試管嬰兒的移植前診斷進行篩選治療。