西方有句諺語:懷孕的女人是最美麗的。當您想體會孕育生命的神奇和美妙時,您一定好奇、期待而又充滿憂慮:我們?nèi)绾尾拍茉杏粋€健康聰明的孩子呢?孕前檢查能幫助你。
為了對未來寶寶負責任,夫婦二人最好于孕前一年,至少于孕前3個月進行全面系統(tǒng)的體檢。很多年輕夫婦抱怨說對孕前檢查摸不著頭腦,覺得特別繁瑣,因此,筆者用下面這種分類法來介紹。這樣,該到哪一科室就診、在哪一科室該檢查什么項目就一目了然。
男性檢查(泌尿科或男科)
1、精子檢查
精子是優(yōu)生很重要的因素,通過精液常規(guī)檢查和精子功能檢查,能夠了解男性的排精量、精子總數(shù)、密度、精子活動率、精子形態(tài)、有無霉菌和滴蟲感染等情況,為優(yōu)生優(yōu)育做好準備。如果發(fā)現(xiàn)精子活力不高或畸形精子數(shù)量過高,可及時找出原因?qū)ΠY治療。
評估精子質(zhì)量,標本是最為關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。取標本前,男性禁欲應不低于3天,但也不宜超過7天,5天左右最為適宜。取精子時的溫度要求也很高,最好是在25℃~37℃之間,溫度過高或過低都會影響到精子活力和質(zhì)量。
進行精子質(zhì)量評估時,最好是在醫(yī)院專門的取精室取精。有些男性覺得在醫(yī)院不方便,而選擇在家中,這首先要注意取精子標本和送精子途中的適宜溫度,還要準備特制的存儲精子標本的瓶子,取精后半個小時內(nèi)要送至實驗室,而且標本一定要保持完整,不要灑漏,以免影響檢查結(jié)果的準確性。
2、性病檢查:包括男子精液支原體和衣原體檢查。血液梅毒、乙肝、丙肝、艾滋病檢查
這些疾病都屬于性傳播疾病,夫妻之間可以相互傳染,對胎兒的健康不利。
3、其他:
丈夫也要檢查血型,對判定母兒血型不合有幫助。還要和妻子一起接受脫畸全套檢查,檢查意義在下面的內(nèi)容里會詳細介紹。
女性檢查(包括婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、口腔科、優(yōu)生優(yōu)育科)
1、自測體重
一般以體重指數(shù)(體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方)衡量體脂肪,如體重55公斤,身高1.60米,則體重指數(shù)約為21.5。體重指數(shù)在20~25是標準體重,生殖能力最旺盛。太瘦或者超重都會打亂女性的排卵周期。
2、婦產(chǎn)科檢查
★ 生殖器官檢查:是否有陰道縱隔、雙子宮等畸形,是否有宮頸糜爛,如果有,應該做細胞學檢查排除宮頸癌。II度以上宮頸糜爛需要先行治療。
★ 陰道分泌物常規(guī)檢查:可以發(fā)現(xiàn)滴蟲、霉菌、雜菌、淋球菌感染,這些疾病在孕期都會加重,甚至引發(fā)羊膜炎、流產(chǎn)、早產(chǎn)等,所以應先行治療后再懷孕。淋球菌感染患者分娩時感染新生兒可以導致膿漏眼甚至失明。
★ 陰道分泌物支原體、衣原體培養(yǎng):如果有則不易懷孕,孕期易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn),需要治愈后方可懷孕。
★ 脫畸全套檢查:包括風疹、弓形蟲、巨細胞病毒、單純皰疹病毒四項。這四樣病原體一旦感染,特別是在妊娠前三個月,會引起流產(chǎn)和胎兒畸形,所以,經(jīng)檢查確診有弓形蟲、巨細胞感染應立即治療,暫不懷孕。風疹抗體滴度大于1∶20時,有保護作用。無風疹抗體或者未達到有效指標值的可以接種風疹活疫苗,保護率達90%以上,但注射后3個月之內(nèi)要避免受孕。風疹疫苗注射1次,保護時間持續(xù)10年左右,無不良反應,安全有效。單純皰疹病毒不僅與胎兒畸形、流產(chǎn)有關(guān),還與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。
★ 血常規(guī)檢查:要查血型,如果女方為O型,男方為非O型血,第一胎有可能發(fā)生母兒血型不合。如果女方為RH陰性,而男方為RH陽性,則第二胎發(fā)生母兒血型不合幾率為90%,孕期需要在專業(yè)醫(yī)生指導下適當處理。如果有貧血需要及時治療,缺鐵對胎兒的發(fā)育會產(chǎn)生不良影響。
★ 血糖檢查:如果為糖尿病,需要在孕期和分娩期調(diào)整胰島素用量。糖尿病孕婦胎兒也易發(fā)生畸形、死胎、巨大兒、新生兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,新生兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征,低血糖、新生兒黃疸,需要及早預防,正確處理。
★ 血液乙肝、丙肝、肝腎功能、艾滋病、梅毒檢查:上述疾病都可以傳染給胎兒,并可能影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育。乙肝、丙肝孕婦最好剖宮產(chǎn)分娩,產(chǎn)后給新生兒及時接種抗體和疫苗。肝腎功能異常需要進一步查找原因并對癥治療。艾滋病患者不宜懷孕及分娩。梅毒患者可以導致胎兒畸形,最好治愈后再懷孕。
★ 血液內(nèi)分泌激素檢查:包括甲狀腺激素、促甲狀腺激素釋放激素、腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、雌激素、雄激素、孕激素、促卵泡刺激素及促黃體生成素等。通過檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺、腎上腺、卵巢、下丘腦和垂體的異常和疾病。如果發(fā)現(xiàn)雌激素、雄激素、孕激素、促卵泡刺激素及促黃體生成素異常,則患者月經(jīng)不規(guī)律,可能存在不排卵的情況,需要系統(tǒng)治療后方可懷孕。如有必要,醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果建議你進一步檢查垂體或下丘腦功能,進一步明確診斷及治療。
★ B超檢查:檢查甲狀腺是否有腫瘤。如果有,應該先手術(shù)治療。半年后檢查甲狀腺功能正常方可懷孕。
檢查是否有膽囊結(jié)石。如果有,應先手術(shù)治療。術(shù)后3個月可懷孕。
檢查是否有腎結(jié)石。如果有,可以采取超聲體內(nèi)碎石解決。否則懷孕時發(fā)病很痛苦,也很麻煩。術(shù)后3個月可懷孕。
檢查子宮及雙側(cè)輸卵管和卵巢是否健全,大小是否正常,有無卵巢瘤、子宮肌瘤等疾病,如果有卵巢瘤,需要先手術(shù)解決。如果子宮肌瘤小于2厘米,可以先懷孕,待分娩時剖宮產(chǎn)一起切除。但子宮肌瘤會隨妊娠增大,所以孕期應該嚴密監(jiān)測。如果肌瘤大于2厘米,則應手術(shù)治療半年后再懷孕,否則孕期增長的肌瘤可能導致流產(chǎn)、胎兒受壓畸形或胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。如果肌瘤位于輸卵管附近,則有可能壓迫輸卵管導致不孕。如果肌瘤為黏膜下肌瘤,則無論大小都應該先行手術(shù)切除。
檢查心臟是否有先天性缺損,如有,孕期由于心臟負擔加重,可能導致心衰,需要在專業(yè)醫(yī)生指導下根據(jù)情況酌情處理。
3、內(nèi)科檢查
★ 測血壓:孕前的基礎(chǔ)血壓值對妊娠后妊娠期高血壓疾病的診斷很有幫助。如果發(fā)現(xiàn)高血壓,那么應該在醫(yī)生指導下及時治療,否則懷孕后有可能病情加重,導致胎盤早剝、顱內(nèi)出血、視網(wǎng)膜剝離、胎死宮內(nèi)等嚴重后果。
★ 心電圖檢查:心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)是否有心肌缺血、心率不齊等問題。如果不及時發(fā)現(xiàn),上述病情在孕期可能加重。
★ 尿常規(guī)檢查:如果有尿路感染或者腎炎、腎盂腎炎可以及時發(fā)現(xiàn),治愈后方可懷孕。
★ X光胸片檢查:排除肺部疾病。孕期的X光檢查對胎兒發(fā)育會產(chǎn)生很大的不良影響,所以需要提前檢查、治療。
4、外科檢查
★ 乳房檢查:觸診乳房是否有結(jié)節(jié)、包塊,如有,需要進一步B超檢查,如為良性腫瘤,手術(shù)處理后即可懷孕。如為乳腺腺病,則無須處理。如為惡性腫瘤,則須手術(shù)。術(shù)后可否懷孕咨詢專業(yè)醫(yī)生。
★ 肛門檢查:是否有痔瘡,如有,孕期由于盆腔壓力大,充血,痔瘡會加重,建議適當治療后再懷孕。
5、口腔科檢查
孕前應該到口腔科檢查是否有齲齒、牙周炎、牙髓炎等疾病并相應處理,上述疾病孕期可能加重。
6、遺傳學咨詢(優(yōu)生優(yōu)育科)
如果雙方家族內(nèi)有單基因、多基因或染色體遺傳性疾病,如:血友病、聾啞、白化病、強直性脊柱炎、唐氏綜合征、紅斑狼瘡,或者以前曾有不明原因流產(chǎn)史、畸胎史的夫婦,都應該到優(yōu)生優(yōu)育門診進行遺傳學咨詢,必要時抽血檢查雙方染色體。有一些遺傳病可以通過試管嬰兒的移植前診斷進行篩選治療。