在試管嬰兒在治療周期中,囊胚培養和單囊胚移植已成為常規技術的普遍應用。然而,在胚胎移植之前,總會有患者糾結于是否進行囊胚培養。
選擇囊胚培養,選擇移植囊胚真的那么糾結嗎?今天就讓我為大家解惑吧!
1、囊胚是什么?
取卵后,卵子會被送到培養室,在胚胎學家的照顧下受精。取卵日為D0天,D3天胚胎可移植。如果再養兩三天,就是D5或者D6天囊胚。
2、囊胚移植有什么優點?
事實上,囊胚移植已經有很長的歷史了。但當時國內外胚胎培養技術不能穩定在一定水平,不能廣泛應用。
自1998年Gardner提出體外培養囊胚液體的設計以來,經過多年的有效發展,囊胚培養的成功率有了令人滿意的提高。醫生發現囊胚移植具有D3胚胎移植不可替代的優點。
首先,胚胎在囊胚期(第5天或第6天)被移植到子宮,這更符合人體的生理條件。自然懷孕時,胚胎在懷孕后的第4天開始從輸卵管跑到子宮,植入6-7天。
當時,子宮提供了一個營養豐富的子宮內膜,相當于為新胚胎嬰兒準備了一個溫暖的巢穴,吸引嬰兒在子宮中安頓下來,所以移植囊胚可以留下更高的機會。
如果胚胎在第三天突然闖入卵裂期,未準備好的子宮可能會有一些壓力,這可能會降低胚胎種植的潛力。
其次,能發育到囊胚的胚胎更“優秀”。第三天(D3)卵裂期胚胎看起來“漂亮”,事實上,許多胚胎是染色體異常或嵌合性胚胎。
對于染色體異常的胚胎,子宮會拒絕種植,因此這些“歪瓜裂棗”胚胎有80%-90%的機會種植失敗。
當然,第五天或第六天(D5或第六天)的囊胚培養并不能完全結束這些“歪瓜裂棗”胚胎的混合,但至少可以篩選出一些。
研究證實,在36歲以上的婦女中,囊胚培養可以將D3中59%的染色體異常率降低到D5的35%。這也說明囊胚種植的潛力不僅更高,而且可以轉化為更高的活產率。這樣,生一個健康寶寶的夢想就更近了。
最后,囊胚移植的高種植率和活產率使醫生和患者更愿意選擇單胚胎移植,在不降低累積妊娠率的情況下,大大降低了多胎率和多胎妊娠和圍產期的風險。
多胎妊娠是孕婦和胎兒的負擔。妊娠期心臟病、羊水栓塞、子癇前期、妊娠期糖尿病和產后出血的發生率會增加。不管你害怕與否,產科醫生都害怕。
3、每個病人都會建議提高囊胚嗎?
并不是!
由于囊胚培養是胚胎再次優化的過程,這意味著并非所有第三天的胚胎都能形成囊胚。
如果第五天沒有囊胚,病人和醫生都很難接受。你有點害怕嗎?那么,我們會推薦什么樣的囊胚培養呢?
2013年,美國生殖醫學協會(ASRM)以下囊胚培養策略:
①對于預后良好的患者,如相對年輕、卵巢儲備良好、卵子數量理想的周期,囊胚培養的風險較小,建議進行囊胚培養。
②對于反復失敗的患者,囊胚培養可以進一步篩選胚胎,增加囊胚種植的概率,減輕多次移植失敗的壓力;
③對于“預后較差”的患者,囊胚移植可能不會提高活產率,有時胚胎處于中間狀態,可能更有利于子宮腔的發育和生長,因此不建議進行囊胚培養。
因此,我們不必太擔心,醫生會根據患者的實際情況,權衡各種優缺點,為胚胎移植、冷凍或繼續培養做出最合理的選擇。我相信我們最終都會成功地抱著我們的孩子!