在試管嬰兒在治療周期中，囊胚培養(yǎng)和單囊胚移植已成為常規(guī)技術(shù)的普遍應(yīng)用。然而，在胚胎移植之前，總會(huì)有患者糾結(jié)于是否進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。

選擇囊胚培養(yǎng)，選擇移植囊胚真的那么糾結(jié)嗎？今天就讓我為大家解惑吧！

1、囊胚是什么？

取卵后，卵子會(huì)被送到培養(yǎng)室，在胚胎學(xué)家的照顧下受精。取卵日為D0天，D3天胚胎可移植。如果再養(yǎng)兩三天，就是D5或者D6天囊胚。

2、囊胚移植有什么優(yōu)點(diǎn)？

事實(shí)上，囊胚移植已經(jīng)有很長(zhǎng)的歷史了。但當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)外胚胎培養(yǎng)技術(shù)不能穩(wěn)定在一定水平，不能廣泛應(yīng)用。

自1998年Gardner提出體外培養(yǎng)囊胚液體的設(shè)計(jì)以來(lái)，經(jīng)過(guò)多年的有效發(fā)展，囊胚培養(yǎng)的成功率有了令人滿意的提高。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)囊胚移植具有D3胚胎移植不可替代的優(yōu)點(diǎn)。

首先，胚胎在囊胚期（第5天或第6天）被移植到子宮，這更符合人體的生理?xiàng)l件。自然懷孕時(shí)，胚胎在懷孕后的第4天開(kāi)始從輸卵管跑到子宮，植入6-7天。

當(dāng)時(shí)，子宮提供了一個(gè)營(yíng)養(yǎng)豐富的子宮內(nèi)膜，相當(dāng)于為新胚胎嬰兒準(zhǔn)備了一個(gè)溫暖的巢穴，吸引嬰兒在子宮中安頓下來(lái)，所以移植囊胚可以留下更高的機(jī)會(huì)。

如果胚胎在第三天突然闖入卵裂期，未準(zhǔn)備好的子宮可能會(huì)有一些壓力，這可能會(huì)降低胚胎種植的潛力。

其次，能發(fā)育到囊胚的胚胎更“優(yōu)秀”。第三天（D3）卵裂期胚胎看起來(lái)“漂亮”，事實(shí)上，許多胚胎是染色體異常或嵌合性胚胎。

對(duì)于染色體異常的胚胎，子宮會(huì)拒絕種植，因此這些“歪瓜裂棗”胚胎有80%-90%的機(jī)會(huì)種植失敗。

當(dāng)然，第五天或第六天（D5或第六天）的囊胚培養(yǎng)并不能完全結(jié)束這些“歪瓜裂棗”胚胎的混合，但至少可以篩選出一些。

研究證實(shí)，在36歲以上的婦女中，囊胚培養(yǎng)可以將D3中59%的染色體異常率降低到D5的35%。這也說(shuō)明囊胚種植的潛力不僅更高，而且可以轉(zhuǎn)化為更高的活產(chǎn)率。這樣，生一個(gè)健康寶寶的夢(mèng)想就更近了。

最后，囊胚移植的高種植率和活產(chǎn)率使醫(yī)生和患者更愿意選擇單胚胎移植，在不降低累積妊娠率的情況下，大大降低了多胎率和多胎妊娠和圍產(chǎn)期的風(fēng)險(xiǎn)。

多胎妊娠是孕婦和胎兒的負(fù)擔(dān)。妊娠期心臟病、羊水栓塞、子癇前期、妊娠期糖尿病和產(chǎn)后出血的發(fā)生率會(huì)增加。不管你害怕與否，產(chǎn)科醫(yī)生都害怕。

3、每個(gè)病人都會(huì)建議提高囊胚嗎？

并不是！

由于囊胚培養(yǎng)是胚胎再次優(yōu)化的過(guò)程，這意味著并非所有第三天的胚胎都能形成囊胚。

如果第五天沒(méi)有囊胚，病人和醫(yī)生都很難接受。你有點(diǎn)害怕嗎？那么，我們會(huì)推薦什么樣的囊胚培養(yǎng)呢？

2013年，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（ASRM）以下囊胚培養(yǎng)策略：

①對(duì)于預(yù)后良好的患者，如相對(duì)年輕、卵巢儲(chǔ)備良好、卵子數(shù)量理想的周期，囊胚培養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)較小，建議進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。

②對(duì)于反復(fù)失敗的患者，囊胚培養(yǎng)可以進(jìn)一步篩選胚胎，增加囊胚種植的概率，減輕多次移植失敗的壓力；

③對(duì)于“預(yù)后較差”的患者，囊胚移植可能不會(huì)提高活產(chǎn)率，有時(shí)胚胎處于中間狀態(tài)，可能更有利于子宮腔的發(fā)育和生長(zhǎng)，因此不建議進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。

因此，我們不必太擔(dān)心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況，權(quán)衡各種優(yōu)缺點(diǎn)，為胚胎移植、冷凍或繼續(xù)培養(yǎng)做出最合理的選擇。我相信我們最終都會(huì)成功地抱著我們的孩子！