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牛奶、果汁可以服藥嗎？空腹還是飯后吃藥……近日，在廣東省藥品監管局舉辦的食藥科普大講堂上，南方醫科大學第三附屬醫院藥學部主任陳文瑛解密飲食與藥物之間的“恩怨情仇”。

她表示，牛奶等會影響藥物吸收，牛油果不能與抗抑郁和抗菌藥同服，吸煙也會降低藥物的療效。

記者了解到，近一兩年來，省內已有多家醫院開設藥學門診，陳文瑛表示，如想個性化咨詢藥物服用的方案，患者可掛這個門診進行咨詢。

1. 牛奶、果汁可以用于服藥嗎？

茶酒、牛奶、果汁、咖啡都不適合送藥

牛奶含有鈣、磷、鐵、蛋白質、脂肪等多種成分，會影響藥物在胃腸里的吸收。

陳文瑛說，此前有兒童患者做完心肺移植，但服用免疫抑制劑的效果不佳。觀察后才發現，原來家長就用牛奶給他喂抗菌藥。“抗菌藥物是非常嬌貴的，一碰到牛奶里含有的鈣、磷、鐵等，就會通過螯合反應直接結合在一起，吸收不了。”陳文瑛解釋。

同時，缺鐵性貧血的婦女和小孩在服用鐵劑時，若與牛奶同服也會影響吸收。“牛奶含有鈣離子，會和鐵劑直接競爭吸收渠道，導致硫酸亞鐵吸收不進去。”陳文瑛解釋。

陳文瑛談到，酒對藥物的影響極大。她說，藥物經過肝臟的時候，會被酶代謝，然后排泄出去。“而大量喝酒會使得酶的活性明顯下降，導致藥物在體內的療效增加，從而不良反應也明顯增加。”比如口服降血糖藥物或者胰島素的糖尿病患者，若飲酒可能會引起低血糖反應，甚至觸發乳酸性酸中毒。對于服用頭孢類藥物、甲硝唑、磺胺類等藥物的人來說，喝酒容易導致發生雙硫侖亞反應，出現面色潮紅、頭痛心悸、出汗、惡心、嘔吐、胸腹疼痛等癥狀。

此外，茶、咖啡、果汁等都會影響藥物的吸收。“吃藥的時候，酒、茶、果汁、牛奶和咖啡都不能拿來送服藥物，只能用水。就連礦泉水也不行，因為礦泉水含有微量的礦物質。”陳文瑛強調。

2. 多吃水果百益無害？

服用抗抑郁類藥物時建議不吃牛油果

牛油果富含多種維生素和不飽和脂肪酸，近十年來在中國市場備受歡迎。但是，牛油果中還含有一種參與神經傳遞作用的物質——酪胺。因此，當人體中酪胺的濃度逐漸升高時，血壓水平也會隨之上升。

對抗抑郁和抗菌藥物來說，不是牛油果影響了藥物，而是這些藥會影響牛油果中的酪胺水平。“當我們長期服用抗抑郁類藥物的時候，建議不要吃牛油果，一個都不推薦吃，這樣會引起血壓明顯增加。”陳文瑛介紹。

此外，香蕉、桔子、桃子等水果中富含鉀離子，要是與安體舒通、心塞、血壓病等藥物同食，就會使人體的血液中鉀濃度增加，導致心律失常。陳文瑛說，在吃他汀類藥物吃降脂藥時，不要吃柚子、橘子。

3. 吃藥時必須注意清淡飲食？

注意高脂肪、高鹽、高糖等食物

“高脂肪的食物能夠促進膽汁的分泌，會影響Fe3+變成Fe2+，故不利于鐵吸收。”陳文瑛強調，對于正在吃補鐵類藥物的人來說，脂肪攝入量太高會阻礙Fe3+變成Fe2+，造成吸收困難。此外，在服用降壓藥物時，也應多吃低脂、低鹽的食物，因為這病本身就不推薦吃高脂、高鹽的食物。

其次，鹽里面含有氯化鈉，若是藥物成分會與鈉離子產生化學作用，就需要保持低鹽飲食。例如，服用可的松類的人不適合吃太咸的東西，因為藥物本身就有保鈉排鉀的作用，吃了之后，血液里的鈉離子濃度會增加，而鉀離子會減少。

此外，“大家不要因為藥物本身味苦而與糖類食品同時送服。”陳文瑛強調，高糖食物包括食用糖、各種谷類等，服用健胃藥等則需要保持低糖來飲食。據了解，健胃藥的苦味可刺激末梢神經，促進胃液分泌，達到助消化、增加食欲的目的。若此時吃高糖類食品，就會掩蓋苦味，使其失去藥效。

4. 空腹服藥還是飯后服藥？

視具體情況而定

陳文瑛說，空腹的時候，腸胃里其他食物較少，這時候吃藥更加有利于吸收。例如，大部分的抗菌藥物，空腹時食用效果最好；人參和鹿茸等滋補藥，空腹時吃吸收特別快。

值得注意的是，絕經期的婦女常服用雙磷酸鹽類藥物來抗骨質疏松，但這種藥對食管的刺激非常大，容易引發食道穿孔等不良反應。陳文瑛建議：“一定注意在空腹時喝200毫升的水，站立半個小時，讓藥物快速通過胃去到小腸，避免影響到食管。”

與此同時，飯后服藥是為避免藥物對胃黏膜的損傷，減少胃腸道反應或利于藥物吸收。也就是說，飯后服藥“會降低藥物的刺激”。陳文瑛介紹，鎮痛抗炎藥物、維生素類、抗酸類藥物適合飯后吃，其中脂溶性維生素是吃飯之后立刻服用，而鎮痛抗炎類藥物是飯后1小時左右服用。

此外，吃藥也得分清楚具體的時間。據了解，安定、艾司唑侖、唑吡坦都具有催眠的功效。但是，安定發揮療效需要1個小時，需要睡前1小時服用；艾司唑侖發揮作用需要等20~40分鐘；唑吡坦則會在5分鐘內起效，吃完藥倒頭就睡。“不是說吃完藥立刻就可以睡覺，你需要安靜地等一等，讓它慢慢地發揮作用。”陳文瑛如是說。

5. 吸煙與吃藥八竿子打不著？

煙草對任何藥物都會產生不良影響

“煙草對任何藥物都會產生不良影響。”陳文瑛表示，香煙中的尼古丁會導致了藥物的作用下降，“尼古丁會影響到人體肝臟的代謝酶系統，藥物代謝產生變化，從而使藥物濃度下降，藥效也就大打折扣”。陳文瑛談到，曾有位病人得了哮喘病，服用茶堿卻難見成效，“我們查病歷才發現，原來他有15年的吸煙病史，而且在服藥期間沒有戒煙。”

陳文瑛提醒，在服用鎮痛藥、局麻藥時不應吸煙。此外，對于使用避孕藥的人來說，吸煙不僅會影響到肝臟酶的活性，導致避孕失敗，甚至使心肌梗死的發生率和死亡率提升10倍。