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說說改善卵巢功能差,高齡備孕常用的DHEA

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生殖中心人群,每天2-3粒(50-75)mg),這主要是指想通過補(bǔ)充DHEA來提高懷孕率或輔助做試管嬰兒的不孕人群。


多項(xiàng)研究表明,DHEA(脫氫表雄酮)與卵巢功能密切相關(guān),DHEA的使用可以改善DOR患者IVF/ICSI獲卵數(shù)量,提高卵子質(zhì)量,最終提高懷孕和分娩的概率。


目前,世界上大約三分之一的試管受精中心正在使用它。臨床上也建議卵巢功能差的患者服用,希望改善卵巢低反應(yīng)患者的結(jié)局。


那么DHEA到底是什么,為什么會(huì)有這樣的效果呢?


今天,我就帶大家深入了解一下。DHEA。


01


DHEA是什么?

早在2000年,學(xué)者Casson就首次提出,DHEA可以改善卵巢功能下降患者的排卵效果,開啟了DHEA應(yīng)用于輔助生殖技術(shù)的新篇章。近年來,國內(nèi)外對(duì)DHEA在輔助生殖領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)行了一系列臨床觀察。據(jù)統(tǒng)計(jì),世界上超過四分之一(25.8%)的生殖中心開始使用DHEA來改善卵巢功能下降患者的治療結(jié)果。


一些研究表明,DHEA可能帶來以下好處:


1)基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)顯著增加;


2)提高卵母細(xì)胞和胚胎的數(shù)量和質(zhì)量,提高妊娠率,降低胚胎染色體的非整倍率,從而降低流產(chǎn)率;


3)顯著提高胚胎質(zhì)量和活產(chǎn)率。


對(duì)于卵巢儲(chǔ)備正常但生育年齡較大(36~40歲)的不孕婦女,補(bǔ)充DHEA可顯著改善體外受精治療周期的結(jié)果,主要基于2015年發(fā)布的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)研究,結(jié)果顯示在體外受精治療周期前8周和治療期間,口服DHEA,可以提高活產(chǎn)率,降低流產(chǎn)率。


02


DHEA對(duì)卵巢有什么影響?

1、DHEA雄激素是類固醇激素合成的必要基礎(chǔ),雄激素是雌二醇的前體物質(zhì)。如果DHEA異常低,這些激素的含量就會(huì)很低。這些激素在卵泡的生長(zhǎng)和成熟中起著至關(guān)重要的作用。


2、雄激素可誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞卵泡刺激素受體(FSHR)促進(jìn)卵泡募集,增加可募集卵泡數(shù)量。(換句話說,可以增加竇卵泡的原理)


隨著卵泡內(nèi)雄激素含量的增加,顆粒細(xì)胞分泌抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B和IGF-1水平均上升。


3、DHEA通過影響胚胎的非整倍體率,可以降低胚胎的非整倍體率減速分裂染色體的分離降低了年齡相關(guān)性染色體非整倍性的風(fēng)險(xiǎn)。


這至少可以部分解釋胚胎質(zhì)量的提高和妊娠率的提高。


4、DHEA它可以改善卵巢功能低下患者的卵巢微環(huán)境,使其功能更年輕,這可能與改善卵子、胚胎質(zhì)量、提高妊娠率和降低流產(chǎn)率有關(guān)。此外,還有改善血管功能和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)等猜測(cè)。




補(bǔ)充DHEA可有效改善卵巢儲(chǔ)備功能,提高卵巢反應(yīng)性,增加促排卵效果,進(jìn)而提高卵巢儲(chǔ)備功能IVF-ET臨床妊娠率。


03


DHEA哪些人適合?

越來越多的臨床數(shù)據(jù)顯示:DHEA在促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)、提高胚胎妊娠率、降低胚胎非整倍率(染色體異常)方面具有良好的臨床效果,特別是可以幫助不孕患者獲得越來越好的卵子,有效降低流產(chǎn)率。DHEA試管嬰兒的流產(chǎn)率比國家試管嬰兒低50%-80%。


適宜人群:老年人、卵巢低反應(yīng)患者進(jìn)入促排卵治療或試管周期前2月開始補(bǔ)充,取卵即可結(jié)束。


少數(shù)患者需要連續(xù)多個(gè)促排或試管周期,可持續(xù)服用。


臨床上,建議服用卵巢功能差的患者,希望能改善卵巢低反應(yīng)患者的結(jié)局。


不適合人群:當(dāng)然,并非所有女性都適合服用,這些人群要避免服用:兒童、孕婦、PCOS患者、高雄患者(多毛、痤瘡等)、血清DHEA-S高人群等等。


04


DHEA吃多少?

- 1 -


作為日常保健,一天一粒,吃三個(gè)月停一個(gè)月。


- 2 -


生殖中心人群,每天2-3粒(50-75)mg),這主要是指想通過補(bǔ)充DHEA來提高懷孕率或輔助做試管嬰兒的不孕人群。


以上所有服用建議,請(qǐng)咨詢醫(yī)務(wù)人員再服用。


05


DHEA能長(zhǎng)期吃嗎?

DHEA對(duì)于弱雄激素,適用于卵巢早衰明顯的患者,高雄患者慎用。


但由于類雄激素,會(huì)產(chǎn)生痤瘡、脫發(fā)等副作用。因此,不建議沒有明確診斷的卵巢早衰患者盲目服用DHEA。用于生殖備孕,用量用法請(qǐng)聽從醫(yī)生的建議。


DHEA不建議連續(xù)服用3個(gè)月以上。試管人群取卵后,孕婦懷孕后可暫停服用。


或者服用2到3個(gè)月來檢查性激素,然后調(diào)整劑量。


服用DHEA后,怎樣才能知道卵巢功能有所改善?


可檢查基礎(chǔ)性激素(月經(jīng)2-5天),AMH、還有B超看儲(chǔ)備卵泡、排卵等。