隨著放化療技術的進步，年輕女性癌癥患者的生存率顯著提高。然而，放化療的不良反應之一是損害卵巢功能，導致生育能力下降，影響治愈后的生育能力。

最近，上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院（以下簡稱“國家婦幼保健”）生殖中心院士團隊和復旦大學附屬腫瘤醫院（以下簡稱“腫瘤醫院”）乳腺外科邵志敏教授團隊聯合開設“乳腺癌生育保存”項目，如果年輕乳腺癌患者愿意生育，腫瘤醫院專家團隊可以開具綠色轉診表，放化療前，先到國內婦幼進行胚胎、卵子、卵巢組織冷凍等方式保存生育能力。乳腺癌治療后，經腫瘤專家評估，可通過試管嬰兒技術實現分娩。

據黃鶴峰介紹，胚胎冷凍是乳腺癌已婚女性生育能力較好的保存方法，伴侶關系穩定，冷凍后復蘇率可達95%-98%；卵子冷凍主要針對沒有配偶的年輕未婚女性。目前選擇這種方法的人很多，但卵子冷凍技術不如胚胎冷凍技術成熟；卵巢組織冷凍技術難度大，效率相對較低。這種方法是青春期前女性腫瘤患者保存生育能力的唯一選擇，也是生育期患者因各種原因不能冷凍胚胎或卵子的選擇。

卵巢組織的化療損傷

乳腺癌的治療可能會損害生育能力。

復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科教授邵志敏說，許多患者可能會開始認為乳腺癌治療只影響乳房結構，但他們去腫瘤醫院咨詢，化療是重要的治療手段之一，化療作為一種全身治療，同時直接殺死腫瘤細胞，也會對卵巢組織造成損傷，直接導致原卵泡和卵壞死，也導致卵巢血液供應損傷。

邵志敏進一步表示，30-40歲的患者化療后卵巢早衰的發生率為10%-15%，比年輕患者更容易永久失去生育能力。放射治療也會損害生殖腺。此外，隨著年齡的增長，女性的卵巢儲備功能和卵子質量逐漸下降。未生育的年輕女性患者治療后何時懷孕可能需要2-5年。因此，這些人迫切需要采取適當的生育保存措施和技術。

腫瘤生殖學是腫瘤學與生殖醫學交叉的一門新興學科。在黃鶴峰的倡導和推動下，“乳腺癌生育保存”項目已在中國婦幼臨床實施半年多，部分患者通過冷凍卵子和胚胎在醫院保存生育能力。

據中國婦女和嬰兒介紹，醫院生育保護項目團隊中有一名年輕醫生，他曾在腫瘤醫院學習，知道腫瘤醫院乳腺科接待了上海近一半的乳腺癌治療患者，兩家醫院將使更多希望保持生育功能的年輕乳腺癌患者受益。

當年輕醫生把這個想法傳達給邵志敏時，他立即得到了邵志敏的同意。5月中旬，通過兩次協調會議，兩家醫院共同制定了轉診計劃，制定了統一的轉診清單，為這些患者開辟了綠色轉診渠道，避免了這些患者在婦產科醫院和腫瘤醫院之間奔波。到目前為止，一周內有近10名患者通過這個渠道就診。

哪種方法可以保存生育力？

黃鶴峰說，保存生育能力的方法主要有三種：胚胎冷凍、卵子冷凍和卵巢組織冷凍。“其中，胚胎冷凍是乳腺癌已婚女性保存生育能力的好方法，伴侶關系穩定。目前，該技術相當成熟，解凍后胚胎破裂率也很低，但冷凍后復蘇率可達95%-98%。”黃鶴峰說。

同時，體外受精技術的發展也可以在胚胎冷凍技術中發揮關鍵作用。“約10%的乳腺癌是遺傳性或家族性腫瘤，有一半的幾率會遺傳給下一代。目前，通過第三代體外受精技術，可以實現對高質量胚胎的篩查，去除具有腫瘤易感基因致病變異的胚胎。國家婦幼生殖遺傳科主任徐晨明告訴澎湃新聞記者，雖然攜帶腫瘤易感基因不一定會導致下一代發病，但至少可以消除這些有家族遺傳史的乳腺癌患者的后顧之憂。

目前，乳腺癌患者更多地選擇卵子冷凍。國家婦幼輔助生殖科主任金麗透露，自5月初以來，兩名患者都選擇了這種方式，一名27歲，另一名32歲。

“卵子冷凍主要針對沒有配偶的年輕未婚婦女。在乳腺癌治療前，取出卵子冷凍，待腫瘤治愈結婚后解凍卵子，通過體外受精胚胎移植試管受精技術懷孕。”“雖然有很多人選擇這種方法，但冷凍卵子本身并不像胚胎冷凍技術那么成熟，而且恢復后的利用率也低于胚胎解凍技術。

至于卵巢組織冷凍技術，黃院士說，技術難度大，效率相對較低，“適用人群不廣泛，這種方法是青春期前女性腫瘤患者保存生育能力的唯一選擇，也是生育患者因各種原因不能進行胚胎或卵子冷凍保存的選擇。

至于生育保存是否會影響乳腺癌的治療，黃告訴記者，一些研究表明，治療后再生育的年輕乳腺癌患者的長期生存將優于同齡人，至少對患者沒有負面影響。