很多小姐姐鬧不明白：我來做供卵三代試管嬰兒，為什么醫生卻讓我先查個AMH值呢？這個AMH是什么意思呢？和接下來的試管又有什么關系呢？讓我們一起來了解下吧！

　　AMH(Anti-MüllerianHormone)，全稱抗穆勒試管激素。它是評估女性卵巢功能的一項重要指標。平時我們可以通過抽血來進行檢測。

　　因為AMH主要是由女性卵巢中的竇前卵泡、小竇卵泡中的顆粒細胞分泌的，所以根據它的高低，可以大致評估女性卵巢的儲備功能。

　　例如：一個女性卵巢儲備功能下降，那么她卵巢內的竇卵泡數目就會比較少，那AMH值就表現為偏低。

　　從生命的第一天開始，女性的AMH水平就逐漸升高。在大約16歲之前，AMH水平明顯與年齡呈正相關。在25歲左右達到最高水平，并逐漸趨于穩定。

　　從25歲開始，AMH水平與年齡之間呈負相關關系；直到絕經后，AMH低到無法檢測。

　　細心的姐妹就會發現，這與女性的生殖能力變化是完全一致的。

　　這是因為AMH是由卵泡分泌的，而隨著年齡的增加，卵泡中的數量逐漸減少，因而分泌的AMH也逐漸降低。

　　①評估卵巢儲備功能

　　目前常用的評估卵巢儲備的指標主要有：年齡、基礎FSH、E2水平、抑制素B、基礎竇卵泡計數（AFC）、卵巢體積、卵巢基質血流等，但評估卵巢儲備的能力并不十分令人滿意。

　　而AMH水平與早期竇卵泡數目呈顯著正相關，比竇卵泡計數、抑制素B及FSH 的相關性更大，因而更能反應卵巢儲備功能。有研究發現，血清AMH水平在18～29歲維持一個相對靜止的水平，30 歲以后開始快速下降，在37 歲血清濃度大約在2ng/ml，而與之相比，FSH濃度則在29～37 歲無明顯變化。因此在卵巢儲備下降的一系列事件中，AMH的改變相對而言是最早的。

　　②預測供卵三代試管嬰兒的治療結局

　　我們都知道，準確和可靠的判斷卵巢的反應性對個體化促排方案非常重要，因為刺激不足和過度刺激都會導致周期取消。此外，過度反應可能導致卵巢過度刺激綜合征的發展，嚴重時甚至會危及生命。

　　這時，AMH就能大顯身手了。研究表明，AMH水平有助于預測卵巢對控制性促排卵方案（COH）的反應性。

　　Broer等人進行了2項meta分析，在AMH、FSH和AFC、患者的年齡、BMI和不孕時間等特征預測值中，AMH和AFC在預測卵巢過度反應（定義為獲卵數>15個），以及預測卵巢低反應（定義為獲卵數<5個或發生周期取消）方面的準確性最高。預測過度反應的受試者特征曲線顯示，AMH的曲線下面積（AUC）為0.81（95%CI，0.76-0.87），AFC的曲線下面積為0.79（95%CI，0.74-0.84）。

　　結合AMH和AFC指標，略微改進模型后的AUC為0.85。在預測卵巢低反應時，同樣發現了類似的結果，AUC分別為0.78（95%CI，0.72-0.84）和0.76（95%CI，0.70-0.82)[12]。基于這些研究可知，AMH和AFC是預測卵巢對COH的不良和過度反應的最佳參數。

　　總之，檢測AMH水平對于需要進入供卵三代試管嬰兒周期的女性來說非常重要，這也是我們在周期前基礎檢查中重點強調的。AMH可以幫助我們選擇合適的個體化治療方式，從而提升體外受精的有效性和安全性，提高供卵三代試管嬰兒的成功率。