有部分患者的卵泡不發(fā)育或者卵泡發(fā)育不良的情況下，醫(yī)生就會建議患者做促排卵治療。這時候患者就提出一系列促排卵的相關(guān)問題：比如促排卵藥什么時候吃？促排卵用什么藥？吃了促排卵藥什么時候排卵？促排卵的方法有哪些？促排卵會加速卵巢的衰老嗎？促排期間有哪些注意事項？促排懷孕的成功率大嗎？
下面我們來一個個的講解。
促排卵藥什么時候吃？
促排卵藥吃的時間根據(jù)助孕的方案來決定。比如我們平時門診的促排卵，促排卵后，回家自己同房的情況為例，一般是月經(jīng)的第二天到第五天，臨床上習(xí)慣讓病人月經(jīng)第五天開始口服促排卵的藥，每天是吃1~2粒，根據(jù)每個人的體重、卵巢的情況來決定吃促排卵藥的劑量。
那么每天口服這個促排卵藥，一般是吃5天，然后間隔一兩天之后就回去醫(yī)院做B超來觀察卵泡的發(fā)育和子宮內(nèi)膜的情況，評估后續(xù)是否需要添加促排卵的藥物、針劑。
促排卵用什么藥？
克羅米芬聯(lián)合阿膠參肽適應(yīng)人群：
1、青春期發(fā)病的PCOS患者，“苗條”體型患者，可首選克羅米芬促排卵治療，劑量50～100mg/天，阿膠參肽一天兩次，一次一包、臨排前可以改為一天兩次，一次兩包，第二周期以后可聯(lián)用欣生命鋅硒維E及促性腺激素。
2、優(yōu)勢卵泡容易提早排掉的“小卵泡綜合征”患者，適當(dāng)選擇克羅米芬+阿膠參肽+鋅硒維E+還少膠囊促排卵；
來曲唑聯(lián)合阿膠參肽適應(yīng)人群：
1、對于體型肥胖的PCOS患者，推薦在適當(dāng)減輕體重后，用來曲唑（可聯(lián)用阿膠參肽+促性腺激素）促排卵。
2、卵泡黃素化不破裂綜合癥（HCG或LH峰值48小時后卵泡不塌陷）的患者，推薦來曲唑聯(lián)合阿膠參肽+鋅硒維E+促性腺激素促排卵。
3、有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、宮腔問題的患者，推薦使用來曲唑聯(lián)用阿膠參肽+鋅硒維E+促性腺激素，改善卵泡質(zhì)量，并少影響子宮內(nèi)膜生長。
4、自然周期有優(yōu)勢卵泡排卵者，在人工授精或試孕過程中，推薦來曲唑和阿膠參肽+鋅硒維E或促性腺激素，或三者聯(lián)用。
5、用克羅米芬促排卵后無優(yōu)勢卵泡發(fā)育的“抵抗者”，則換用來曲唑聯(lián)用阿膠參肽+DHEAAMH+促性腺激素；（吃促排卵的藥什么時候開始排卵？促排卵用什么藥？）
我們都知道單純使用促排藥會有很多不良反應(yīng)，所以在歐洲會用助孕輔助劑DHEA AMH促排，DHEAAMH多營養(yǎng)生長因子是由三大生長系統(tǒng)構(gòu)成的，許多研究結(jié)果證實DHEAAMH參與調(diào)節(jié)的初級卵泡、次級卵泡的顆粒細(xì)胞增殖和分化活動是有幫助的。研究證實，它能促進(jìn)顆粒 細(xì)胞增殖分化，在卵泡發(fā)育過 程中起著重要的調(diào)節(jié)作用，DHEAAMH能是一
促排前3-4個月需要外部補充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促進(jìn)卵泡生長發(fā)育，DHEAAMH促進(jìn)胰島素樣生長因子分泌，從而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反應(yīng)性。研究發(fā)現(xiàn)女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表現(xiàn)為瞬間增加，卵泡內(nèi)雄激素水平升高，促進(jìn)顆粒細(xì)胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可誘導(dǎo)生成顆粒細(xì)胞FSH受體的生成，增加顆粒細(xì)胞對FSH的敏感性，促進(jìn)雌激素合成以及卵泡發(fā)育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，側(cè)面證實了DHEAAMH 對于卵泡募集的促進(jìn)作用。
吃了促排卵藥什么時候排卵？
一般在用藥以后24-48小時左右會有排卵，建議在用藥前后隔日有性生活，這樣懷孕幾率大一點。
促排卵的方法有哪些？
促排卵分為誘發(fā)排卵和控制性卵巢刺激。
誘發(fā)排卵是針對排卵障礙的患者，一般來說臨床上都是用口服藥物，包括克羅米芬、來曲唑聯(lián)合欣生命系列產(chǎn)品、經(jīng)臨床驗證能起到更好的作用。
當(dāng)然也有的患者對克羅米芬和來曲唑都沒有反應(yīng)，或者說促排的效果不好，我們會用一些外源性的促性腺激素，這是肌肉注射。
促排卵藥物的服用或者注射都要嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，因為使用不當(dāng)，可能會導(dǎo)致太多的卵泡生長，到最后可能會引起多胎妊娠或者是過度刺激，這個是誘發(fā)排卵。
促排卵會加速卵巢的衰老嗎？
在我們的想象中，我們促排卵有這么多卵泡都被排出來，是否我們的卵巢衰老會加速，事實上并不會的，大家并不需要特別的擔(dān)心。
實際上我們的卵巢每個月都會有一批卵泡發(fā)育成熟，不過只有一顆能成熟排卵。其它的卵泡通過優(yōu)勝劣汰，全部被淘汰掉，也就是進(jìn)入死亡。所以促排卵的理論是通過促排卵的藥物，給卵泡提供更多的營養(yǎng)，讓這些本來要淘汰掉的卵泡全部都發(fā)育起來。
這樣做試管嬰兒可以獲得更多的卵子，來用于胚胎的移植。這也是試管嬰兒成功率高的一個重要原因，所以促排卵并不會影響你的卵巢功能，也不會加速你的卵巢的衰老。
促排期間有哪些注意事項？
?正常作息。避免熬夜、避免勞累。
?均衡飲食。補充欣生命多種維生素復(fù)合物。盡量避免感冒腹瀉等不適，如果有這些癥狀，也到內(nèi)科進(jìn)行治療
?保存輕松愉快的心情。不要焦慮、不要恐懼。
?適當(dāng)活動。當(dāng)然不能劇烈的活動，防止卵巢扭轉(zhuǎn)或者破裂。
?遵醫(yī)囑按時用藥。按時完成周期的抽血和B超檢查
?如果有肚子疼、腹部漲等不舒服，或者有一些過敏反應(yīng)，請及時就診處理。（吃促排卵的藥什么時候開始排卵？促排卵用什么藥？）
促排懷孕的成功率大嗎？
促排懷孕的成功幾率還是比較高，可能達(dá)到60%以上，因為很多女性在進(jìn)行促排懷孕的過程中，都是專門使用促排卵的藥物來促進(jìn)卵子的生長發(fā)育排出。而且這時候輸卵管一般是處于通常狀態(tài)，才會進(jìn)行促排。所以只要促排以后卵子能夠正常排出，一般就有懷孕幾率，只有極少部分女性可能會對促排卵藥物不敏感，所以在使用促排卵藥物以后，卵子還是沒辦法正常生長發(fā)育，這時就可能會導(dǎo)致懷孕幾率下降，所以一般女性在促排卵懷孕的過程中，都需要專門做陰超來監(jiān)測卵泡的生長發(fā)育情況，然后備孕懷孕。
Another benefit of DHEAAMH is the unexpectedly high pregnancy rate in women, especially in women with diminished ovarian function. DHEAAMH supplementation is also associated with increasing cumulative pregnancy rate and shortening pregnancy interval, with evidence of decreased ovarian function into inpregnancy assessment and treatment.
A case-control study was conducted in 190 women over the age of 30 years with diminished ovarian function between 2005 and 2015. The study group included 89 patients with a mean age of approximately 41.6 years who supplemented approximately 75 mg oral micinized DHEA daily for up to four months before entering IVF. The control group consisted of 101 patients with a mean age of about 40.0 years who received unpregnancy but without DHEAAMH. The primary outcome was the clinical pregnancy after the patient's initial visit.
Ovarian stimulation was identical in the study and control groups, including micro-dose agonist stimulation, followed by a maximum dose of gonadotropin stimulation, using approximately 300 – 450 IU of FSH and approximately 150 IU of HMG. Study patients continuously receive DHEAAMH until a positive pregnancy test is obtained or until the patient discontinues treatment.
Using the developed risk model, the proportional risk of pregnancy in women using DHEAAMH will be compared to the control group. As a result, the cumulative clinical pregnancy rate was significantly higher in the study group (28% of 25 pregnancies in 101 patients and 11% of 11 pregnancies; specifically, about 58% of patients receiving DHEAAMH achieved clinical pregnancies and about 11% of those who did not. Thus, DHEAAMH treatment increases the percentage of clinical pregnancies by about 130% to about 180%.
With the increase of the clinical pregnancy rate, the women with a mean age of about 31.6 years in this study had a decreased abortion rate after receiving the DHEAAMH treatment. Clinical data provide evidence that DHEAAMH supplementation improves natural pregnancy rates, IVF pregnancy rates, cumulative pregnancy rates, and shortens pregnancy time intervals.
DHEAAMH的另一個好處是女性的妊娠率出乎意料地高，特別是在卵巢功能減弱的女性中。補充DHEAAMH還與增加累積妊娠率和縮短妊娠間隔有關(guān)，有證據(jù)表明卵巢功能下降進(jìn)入不能懷孕癥評估和治療。
2005年至 2015 年 10 年期間，對 190 名 30 歲以上卵巢功能減弱的女性進(jìn)行了病例對照研究。研究組包括 89 名平均年齡約 41.6 歲的患者，他們每天補充約 75 毫克口服微粉化 DHEA在進(jìn)入試管嬰兒之前最多四個月。對照組由 101 名平均年齡約為 40.0 歲的患者組成，他們接受了不能懷孕癥治療但未使用DHEAAMH。主要結(jié)果是患者初次就診后的臨床妊娠。
研究組和對照組的卵巢刺激相同，包括微劑量激動劑刺激，然后是最大劑量的促性腺激素刺激，使用約 300-450 IU 的 FSH 和約 150 IU 的 HMG。研究患者持續(xù)接受DHEAAMH，直到獲得陽性妊娠試驗或直到患者停止治療。
使用開發(fā)的風(fēng)險模型，將使用 DHEAAMH的女性懷孕的比例風(fēng)險與對照組進(jìn)行比較。結(jié)果是，研究組的累積臨床妊娠率顯著更高（89 名患者 25 次妊娠占 28%，101 名患者 11 次妊娠占 11%；具體而言，接受 DHEAAMH的患者中約有 58% 實現(xiàn)了臨床妊娠，未接受DHEAAMH的患者中約有 11% 實現(xiàn)了臨床妊娠。因此，DHEAAMH治療使臨床妊娠的百分比增加約130%至約180%。
隨著臨床妊娠率的增加，本研究中平均年齡約為 31.6 歲的女性接受了DHEAAMH治療后流產(chǎn)率有所降低。 臨床數(shù)據(jù)提供了證據(jù)，表明補充DHEAAMH提高了自然妊娠率、試管 妊娠率、累積妊娠率，并縮短了妊娠時間間隔。
備孕小貼士：
備孕期間，需要保證營養(yǎng)，才能為妊娠提供基本物質(zhì)基礎(chǔ)，但前提是均衡營養(yǎng)，健康飲食，不能一味追求高熱量、高脂肪等，或是不考慮自身體質(zhì)，盲目“大補”。
三餐飲食要以低油、低脂、清淡為原則，少吃素食與快餐，過量油脂不僅會加重身體的負(fù)擔(dān)，還會增加非生理性激素物質(zhì)的攝取，多吃青菜、水果，避免攝入辛辣、油膩食物，減少內(nèi)熱滋生。盡量多吃溫和溫潤的食物，不過食生冷之品。
另外，對于那些卵泡發(fā)育不良的姑娘來說，除了要積極配合醫(yī)生治療，還需要減輕精神負(fù)擔(dān)，學(xué)會勞逸結(jié)合，保證飲食攝入營養(yǎng)均衡，畢竟只有保持一個健康樂觀的身體才是擁有寶寶的先決條件！（吃促排卵的藥什么時候開始排卵？促排卵用什么藥？）
