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做試管嬰兒治療,子宮內膜容受性太差怎么辦?

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試管嬰兒在體外培養(yǎng)成胚胎后就要移植回子宮腔內,并在其中著床、發(fā)育成長。因此,宮腔內的環(huán)境對試管嬰兒的妊娠率有很大的影響。不少的患者由于子宮內膜容受性不佳,植入優(yōu)質胚胎后依舊失敗了,那么,在試管嬰兒的治療過程中遇到子宮內膜容受性差的情況應該怎么辦?

1、什么是子宮內膜容受性??

子宮內膜容受性指的是,子宮內膜處于允許胚胎黏附、穿透并接受胚胎植入時具有的特殊狀態(tài)。

2、什么是“容受性好的子宮內膜”?

首先,子宮內膜的厚度要達標。其次,內膜下血流豐富,體內激素水平和其它一些容受性相關分子的表達水平要正常。

3、子宮內膜容受性差的原因??

(1)子宮內膜薄

人工流產、子宮內膜診刮,以及子宮內血液循環(huán)差等原因都會造成子宮內膜薄。內膜是胚胎種植的關鍵,過薄的內膜無法給胚胎著床發(fā)育提供足夠的營養(yǎng)需求,所以子宮內膜薄也是降低子宮內膜容受性的一個原因。

(2)子宮構造異常

如先天性的子宮畸形,以及子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜炎等都會降低子宮內膜的容受性。

(3)盆腔積液

多數情況下輸卵管積水會因為輸卵管傘端部堵塞,而導致輸卵管內積液往宮腔內流動,這些帶有毒副作用的積液會進一步降低內膜的容受性。

(4)子宮內膜細胞分泌的黏性蛋白品質差

子宮內膜細胞會在胚胎著床期釋放一種蛋白質,這種蛋白質如果分泌太少,就會降低內膜容受性,引起胚胎著床失敗。

4、胚胎移植前子宮內膜越厚越好?

薄型子宮內膜定義為移植前子宮內膜厚度 7 mm,子宮內膜厚度7 mm者妊娠率低于子宮內膜厚度≥7 mm者。所以,試友們在準備移植時,子宮內膜厚度達到7 mm或以上,就會開始準備移植胚胎,而不是一味地去追求子宮內膜越厚越好。

5、胚胎移植前如何準備內膜??

移植前的子宮內膜準備大致上可分為以下三種情況。

第一種情況:激素替代周期準備解凍移植者,一直口服藥物準備內膜,若口服藥物兩周后內膜仍在7 mm以下,醫(yī)生可能會延長內膜準備時間,也可能增加一些輔助子宮內膜生

第二種情況:自然排卵周期準備解凍移植者,依靠自身的激素變化和自身排卵準備內膜。若在此周期中排卵日子宮內膜在7 mm以下,您可以考慮本周期放棄移植,下周期再改用激素替代周期準備子宮內膜。

第三種情況:新鮮周期移植者,在取卵手術后的3-5天即進行胚胎移植。若您在此周期中排卵日子宮內膜在7 mm以下,您也可以考慮本周期放棄移植,在下個周期改用激素替代周期準備內膜。

6、容受性差怎么提高著床率??

(1)對于子宮內膜薄的患者,在應用大量雌激素依然無法使內膜厚度達到移植要求,就需要放棄當前的胚胎移植周期,等待內膜生長厚度達到理想狀態(tài),再行移植。

(2)通過宮腹腔鏡檢查子宮內是否存在子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮畸形等導致子宮結構異常的原因,并根據病癥進行治療,如子宮肌瘤、子宮內膜息肉的存在,應診斷大小以及位置,確診是否需要進行切除治療,才能提高 著床率。

(3)對于有盆腔積液、盆腔粘連的患者,需在移植前通過宮腹腔鏡治療,恢復子宮的正常環(huán)境,才能讓胚胎在子宮內正常發(fā)育。

正常情況下,如果在胚胎移植前發(fā)現患者的子宮內膜容受性不佳,為了確保胚胎的著床率,通常都會建議先把胚胎冷凍保存,然后針對子宮內膜容受性差的原因進行治療,待子宮內環(huán)境調理好之后,再進行凍胚移植,可以有效提高試管嬰兒治療的妊娠率。