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在國內(nèi)做試管為什么拮抗劑促排做得少

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拮抗劑方案是試管嬰兒促排卵常用的一種方案,在國外應用的比較廣泛,能夠有效抑制LH峰縮短促排時間,但在國內(nèi)大多數(shù)案例發(fā)現(xiàn)使用拮抗劑促排反而更少,今天這里從其中談談自己的想法。

在國內(nèi)為什么拮抗劑方案少

首先我們來說說拮抗劑方案的優(yōu)勢,有過了解的姐妹都應該知道拮抗劑方案是眾多促排方案中的一種,比較適合大齡女性。因為大齡女性往往卵巢功能下降,促排時對激素的反應不良,最終獲取有用的卵泡少。而加大激素劑量,又可能導致卵巢過激等并發(fā)癥。

而拮抗劑方案能有效抑制LH峰,明顯縮短促排時間,獲取卵的受精率高,從而提高試管成功率。同高孕激素促排(ppos)、微刺激方案相比,拮抗劑促排平均每周期獲卵2.16個,卵成熟比例92.75%,正常受精率76.56%都占據(jù)優(yōu)勢。

從上面的數(shù)據(jù)來看拮抗劑方案挺具有優(yōu)勢的,然而這種方案在中國公立醫(yī)院做得不多,大齡女性促排中占比22.5%(32/142)。造成這種現(xiàn)象的一個原因是,拮抗劑藥物,供應不穩(wěn),經(jīng)常缺貨,醫(yī)生迫不得已用其他方案。

其他促排藥物,比如:樂得寶、麗申寶、來曲唑等,有珠海麗珠集團、江蘇恒瑞等國內(nèi)大廠生產(chǎn)。但拮抗劑方案涉及的必要藥物,如:果納芬、思則凱、艾澤等,就主要依靠德國默克公司進口了,國產(chǎn)藥目前在這方面暫時無法撼動。

很多人覺得中國輔助生殖市場這么大,中國人不差錢,這種藥又不涉及技術保密、zz敏感什么的,為什么會供應不穩(wěn)、甚至斷貨呢?我對藥物流通渠道不熟悉,僅從自己了解的方面談點想法:

醫(yī)院有藥占比、醫(yī)保額度之類的限制,這類進口藥雖然一般是自費,但是價格高昂,醫(yī)院賣藥又有最高價限制,所以利潤不高?

國家有意保護國內(nèi)藥企,進口藥審批流程復雜、耗時長,中國市場需求旺盛,導致市場供應不穩(wěn)?

賣給醫(yī)院價格被限制,所以藥企從其他渠道出貨,變相抬高價格,以獲取高額利潤?

國家層面為降低普通人看病貴、為降低醫(yī)保平均費用,想了很多辦法,前不久的4+7帶量采購政策,結束了藥企躺賺數(shù)錢的日子。如何保證藥企利潤以確保藥品研發(fā),同時讓患者最終買藥成本降低,這屬于既要……又要……的問題,我知道很難。

另外,有些藥的原料藥渠道,被特殊利益群體掌控,導致藥企生產(chǎn)了就虧本,不生產(chǎn)就出現(xiàn)醫(yī)院連急救藥都斷貨的尷尬場面。普通人炒炒房子,這群人炒原料藥,拿無數(shù)人生命發(fā)財。

慶幸的是當下國家自研部分必須藥物,也從各個層面拓寬藥物獲取渠道,逐漸的拮抗劑方案不再少見,大家的促排卵方案選擇也逐漸多了起來。