拮抗劑方案是試管嬰兒促排卵常用的一種方案，在國外應(yīng)用的比較廣泛，能夠有效抑制LH峰縮短促排時間，但在國內(nèi)大多數(shù)案例發(fā)現(xiàn)使用拮抗劑促排反而更少，今天這里從其中談?wù)勛约旱南敕ā?/p>

在國內(nèi)為什么拮抗劑方案少

首先我們來說說拮抗劑方案的優(yōu)勢，有過了解的姐妹都應(yīng)該知道拮抗劑方案是眾多促排方案中的一種，比較適合大齡女性。因為大齡女性往往卵巢功能下降，促排時對激素的反應(yīng)不良，最終獲取有用的卵泡少。而加大激素劑量，又可能導(dǎo)致卵巢過激等并發(fā)癥。

而拮抗劑方案能有效抑制LH峰，明顯縮短促排時間，獲取卵的受精率高，從而提高試管成功率。同高孕激素促排（ppos）、微刺激方案相比，拮抗劑促排平均每周期獲卵2.16個，卵成熟比例92.75%，正常受精率76.56%都占據(jù)優(yōu)勢。

從上面的數(shù)據(jù)來看拮抗劑方案挺具有優(yōu)勢的，然而這種方案在中國公立醫(yī)院做得不多，大齡女性促排中占比22.5%（32/142）。造成這種現(xiàn)象的一個原因是，拮抗劑藥物，供應(yīng)不穩(wěn)，經(jīng)常缺貨，醫(yī)生迫不得已用其他方案。

其他促排藥物，比如：樂得寶、麗申寶、來曲唑等，有珠海麗珠集團、江蘇恒瑞等國內(nèi)大廠生產(chǎn)。但拮抗劑方案涉及的必要藥物，如：果納芬、思則凱、艾澤等，就主要依靠德國默克公司進口了，國產(chǎn)藥目前在這方面暫時無法撼動。

很多人覺得中國輔助生殖市場這么大，中國人不差錢，這種藥又不涉及技術(shù)保密、zz敏感什么的，為什么會供應(yīng)不穩(wěn)、甚至斷貨呢？我對藥物流通渠道不熟悉，僅從自己了解的方面談點想法：

醫(yī)院有藥占比、醫(yī)保額度之類的限制，這類進口藥雖然一般是自費，但是價格高昂，醫(yī)院賣藥又有最高價限制，所以利潤不高？

國家有意保護國內(nèi)藥企，進口藥審批流程復(fù)雜、耗時長，中國市場需求旺盛，導(dǎo)致市場供應(yīng)不穩(wěn)？

賣給醫(yī)院價格被限制，所以藥企從其他渠道出貨，變相抬高價格，以獲取高額利潤？

國家層面為降低普通人看病貴、為降低醫(yī)保平均費用，想了很多辦法，前不久的4+7帶量采購政策，結(jié)束了藥企躺賺數(shù)錢的日子。如何保證藥企利潤以確保藥品研發(fā)，同時讓患者最終買藥成本降低，這屬于既要……又要……的問題，我知道很難。

另外，有些藥的原料藥渠道，被特殊利益群體掌控，導(dǎo)致藥企生產(chǎn)了就虧本，不生產(chǎn)就出現(xiàn)醫(yī)院連急救藥都斷貨的尷尬場面。普通人炒炒房子，這群人炒原料藥，拿無數(shù)人生命發(fā)財。

慶幸的是當(dāng)下國家自研部分必須藥物，也從各個層面拓寬藥物獲取渠道，逐漸的拮抗劑方案不再少見，大家的促排卵方案選擇也逐漸多了起來。