胎停育是指胚胎發育到一個階段發生了死亡而停止繼續發育的現象。受精卵就像一顆種子,要經歷一系列復雜而奇妙的過程,才會最終成長為一個健康的寶貝。如果,在最初的階段,受精卵出現發育異常而自動終止了發育稱之為“胚胎停育”,胚胎停育是自然流產前的階段,胚胎停育后如果被母體自我保護性的排出體外稱之為自然流產,如果排出失敗而殘留在宮腔內稱之為稽留流產。
受精卵就像一顆種子,要經歷一系列復雜而奇妙的過程才會最終成長為一個健康的寶寶,如果在最初的階段,受精卵就沒有發好芽,那么它很可能就會停止健康生長,我們把這種發生在孕早期的胚胎停止發育現象稱為胎停育。
胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發育停止。B超檢查表現為妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整,無胎心搏動,或表現為妊娠囊枯萎。臨床屬于流產或死胎的范疇。造成胎停育的原因很多,90%以上和胚胎自身異常有關系,少數情況和黃體功能不足,高泌乳素血癥,甲狀腺功能異常,糖尿病有關。
1內分泌失調
胚胎著床及繼續發育依賴于復雜的內分泌系統彼此協調,任何一個環節失常,都可致流產。胚胎早期發育的時候,需要三個重要的激素水平,一個是雌激素,一個是孕激素,一個是人絨毛膜促性腺激素,作為母體來講,自身的內源性激素不足,就滿足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流產。其中最常見的是黃體功能不良,黃體功能不全可造成子宮內膜發育遲緩和黃體期短,從而影響受精卵的種植,或早期妊娠流產。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常,如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多癥及高泌乳素血癥等,這些因素均不利于胚胎發育,與流產密切相關。
2子宮異常
子宮里的內環境和子宮整體的環境都有可能對胚胎有影響。內環境就是子宮內膜,如果太薄、太厚都會影響著床。由于子宮缺陷引起的流產約占10%~15%,常見的有(1)先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮、中隔子宮及雙角子宮致宮腔狹小,血供受到限制。子宮動脈發育異常可導致蛻膜化不同步和種植異常。(2)宮腔粘連,主要由宮腔創傷、感染或胎盤組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。(3)子宮肌瘤及子宮內膜異位癥引起血供減少導致缺血和靜脈擴張,蛻膜化不同步,種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗.(4)先天性或損傷性宮頸內口松弛以及胎內接受乙烯雌酚治療致宮頸發育異常常致中期妊娠流產。
3免疫因素
免疫因素導致的胚胎停育相對少見且無法明確診斷。免疫學說是指母體妊娠后,因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體和母體不可能完全相同而被認為是同種異體移植,母--胎間的免疫不適應而引起母體對胎兒的排斥。但是我們沒有辦法明確停育的原因是否是因為母體對胚胎的排斥導致的。但是從邏輯上講如果是母體排斥導致的胚胎停育應該發生的相對較早,而非有胎心之后的停育。封閉抗體只是進行免疫治療后的對照指標而不能做為胚胎停育的病因學診斷。絕大多數女性在非孕期封閉抗體都是陰性的,即使在妊娠中期也只有少數女性的體內能夠檢測到封閉抗體。
4生殖道感染
除以上各種因素外,感染所致孕早期流產愈來愈受到國內外學者的重視。妊娠早期嚴重的TORCH感染可引起胚胎死亡或流產,較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細胞病毒可引起過期流產、胎死宮內等。母體發生感染后病原體可通過血行使胎盤感染,引起絨毛膜和毛細血管內皮受損,破壞胎盤屏障,病原體進入胎兒導致流產、胚胎停止發育及胎兒畸形圖。近年來許多研究表明支原體感染可能與胚胎停止發育有關,但是也有學者提出支原體可以是人體的正常菌群,通過在反復流產群體中的篩查發現的支原體只能稱之為支原體存在而非支原體感染。
5環境因素
妊娠期生理狀態的改變、使母體對治療藥物和各種環境有害物質的吸收、分布和排泄發生了較大的改變,在發育初期,胚胎對治療藥物和環境因素的影響極為敏感,此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷、甚至丟失。許多藥物和環境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環境類激素可直接作用于中樞神經內分泌調節系統,引起生殖激素分泌紊亂,出現生殖率下降和胚胎發育異常。造成流產的環境因素多種多樣,其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素,以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導致流產。各類化學藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能,致胚胎流產、死胎、畸形、發育遲緩及功能障礙。以及不良生活習慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎發育。
6胎停育的癥狀
懷孕后6―8周時,一旦你感覺妊娠反應日益減輕,如不再惡心、嘔吐等早孕反應消失,乳房發脹的感覺減弱,這時你就要提高警惕了,這些現象可視為胎停育的早期癥狀,部分患者陰道出血、伴暗紅色血性白帶,還有部分患者伴有下腹疼痛,就要馬上到醫院進行檢查。
上述表現因人而異,有的甚至一點跡象都沒有,就直接出現腹痛,然后流產,或胎停育后無癥狀通過常規B超檢查發現。
對于胎停育的B超診斷標準是:
1、胚胎發育≥6周無妊娠囊;
2、雖有妊娠囊但變形皺縮;
3、當妊娠囊≥4cm卻看不到胎芽;
4、胎芽的頭臂長度≥1.5cm卻無胎心搏動,
通過以上四點即可判定胚胎發育異常。