克羅米芬是常用的促排卵藥物，克羅米芬是人工合成的非甾體制劑，是一種具有較強(qiáng)的抗雌激素效應(yīng)和較弱的雌激素作用的藥物，服用后其通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)可占據(jù)對(duì)下丘腦雌激素受體控制，干擾著內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋，促使黃體生成激素與促卵泡生成激素的分泌增加，從而刺激卵泡生長(zhǎng)，是女性不孕常用的一種促排卵藥物。
各種促排卵藥的作用如下：
1、較常見的不良反應(yīng)有：腫脹、胃痛、盆腔或下腹部痛。
2、較少見的有：視力模糊、復(fù)視、眼前感到閃光、眼睛對(duì)光敏感、視力減退、皮膚和鞏膜黃染。
3、下列反應(yīng)持續(xù)存在時(shí)應(yīng)予以注意：潮熱、乳房不適、便秘或腹瀉、頭昏或暈眩、頭痛、月經(jīng)量增多或不規(guī)則出血、食欲和體重增加、毛發(fā)脫落、精神抑郁、精神緊張、好動(dòng)、失眠、疲倦、惡心嘔吐、皮膚紅疹、過(guò)敏性皮炎、風(fēng)疹塊、尿頻等，也可有體重減輕。國(guó)外有極個(gè)別發(fā)生乳腺癌、睪丸癌的報(bào)告。
4、克羅米芬：從月經(jīng)第5天開始，口服克羅米芬50150mg/日，連服5天，可能在停藥后511天排卵。如雌激素水平低，可先用小劑量雌激素，己烯雌酚0.1250.25mg/日，連服20天，應(yīng)用13個(gè)周期，以增加丘腦下部垂體卵巢系統(tǒng)的敏感性，然后用克羅米芬促排卵，能提高療效。如宮頸粘液量少且粘稠，在服完克羅米芬后，加用己烯雌酚0.1250.25mg/日，連服7天。促排卵藥是什么
5、雌孕激素人工周期：對(duì)一般月經(jīng)失調(diào)而有一定雌激素水平者，可序貫應(yīng)用雌孕激素作人工周期治療3月，停藥后可能出現(xiàn)排卵。
6、人絨毛膜促性腺激素(hCG)：hCG具有促黃體激素的作用，于卵泡發(fā)育近成熟時(shí)給藥可促排卵。
克羅米芬促排卵
1、作用機(jī)制：CC具有抗E與微弱E的雙重活性，一方面，CC作為抗E可直接作用于下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)神經(jīng)元，通過(guò)抑制內(nèi)源性E對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫g接促進(jìn)GnRH的釋放，刺激卵泡刺激素、黃體生成素的分泌，興奮卵巢的活性，促進(jìn)卵泡的發(fā)育。另一方面，CC的弱E活性，可直接作用于垂體和卵巢，提高其敏感性和反應(yīng)性，增加性激素的合成和分泌，促進(jìn)E2的正反饋效應(yīng)，誘發(fā)垂體LH峰而促發(fā)排卵。
2、適應(yīng)證：CC只能對(duì)已發(fā)育的卵泡起刺激作用，因而必須在體內(nèi)有一定內(nèi)源性E水平的作用下才能發(fā)揮促排卵作用。如有月經(jīng)周期、孕激素試驗(yàn)陽(yáng)性者，或血E2≥100pg/ml等。CC無(wú)孕激素、糖皮質(zhì)激素、雄激素及抗雄激素作用，對(duì)腎上腺及甲狀腺功能無(wú)影響。至今為止CC仍為臨床上首選的誘發(fā)排卵藥物。
3、主要適應(yīng)癥為：排卵障礙；無(wú)排卵性功血；因下丘腦功能失調(diào)、口服避孕藥等原因引起的繼發(fā)性閉經(jīng)；黃體功能不全；助孕技術(shù)中為獲得更多的卵細(xì)胞，與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用誘發(fā)超排卵；治療男性少精子及無(wú)精子癥。
克羅米芬促排卵
克羅米芬：
1、治療無(wú)排卵的女性不孕癥，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者：這點(diǎn)最重要，如果患者體內(nèi)低雌激素是不適用的；
2、治療黃體功能不足：利用它促排卵的作用，但是同時(shí)它有可能導(dǎo)致卵巢LUFS；
3、治療因精子過(guò)少的男性不育。
4、主要用于PCOS患者，已有的研究結(jié)果表明，使用LE誘導(dǎo)排卵患者的活產(chǎn)率、排卵率和單卵泡發(fā)育率優(yōu)于CC，多胎妊娠率低于CC，出生缺陷無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此LE有可能成為PCOS一線促排卵藥物；
5、對(duì)其他無(wú)排卵性不孕癥也有使用價(jià)值。
6、會(huì)導(dǎo)致多卵泡發(fā)育，從而可能導(dǎo)致OHSS和卵巢扭轉(zhuǎn)等發(fā)生，必須B超監(jiān)測(cè)卵巢，當(dāng)誘導(dǎo)排卵時(shí)有>3枚優(yōu)勢(shì)卵泡(卵泡直徑≥14mm)，建議取消周期治療；禁忌證：對(duì)本藥過(guò)敏者、絕經(jīng)前婦女、嚴(yán)重肝功能損害者、哺乳期女性和兒童禁用。副作用：惡心、頭痛、骨痛、潮熱和體重增加等。
7、因?yàn)樗芙Y(jié)合子宮內(nèi)膜中的雌激素受體，所以會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，不利于胚胎著床。所以使用過(guò)程中必須B超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜情況，必要時(shí)可以在口服克羅米芬時(shí)同時(shí)口服1mg戊酸雌二醇/次，每天2次，也可加用拜阿司匹林一片可改善子宮內(nèi)膜的厚度及容受性；
能吃促排卵的藥嗎
1、克羅米芬：從月經(jīng)第5天開始，口服克羅米芬50150mg/日，連服5天，可能在停藥后511天排卵。如雌激素水平低，可先用小劑量雌激素，己烯雌酚0.1250.25mg/日，連服20天，應(yīng)用13個(gè)周期，以增加丘腦下部垂體卵巢系統(tǒng)的敏感性，然后用克羅米芬促排卵，能提高療效。如宮頸粘液量少且粘稠，在服完克羅米芬后，加用己烯雌酚0.1250.25mg/日，連服7天。
2、雌孕激素人工周期：對(duì)一般月經(jīng)失調(diào)而有一定雌激素水平者，可序貫應(yīng)用雌孕激素作人工周期治療3月，停藥后可能出現(xiàn)排卵。
3、人絨毛膜促性腺激素(hCG)：hCG具有促黃體激素的作用，于卵泡發(fā)育近成熟時(shí)給藥可促排卵。
4、黃體生成素釋放激素(LH-RH)：適用于丘腦下部分泌不足的無(wú)排卵者。應(yīng)用微泵脈沖式靜脈注射，脈沖間隔90120分鐘，小劑量15μg/脈沖，大劑量1020μg/脈沖，用藥1720天，或從月經(jīng)周期第5天開始，每日肌注50μg，連續(xù)710天。
5、溴隱亭：適用于無(wú)排卵伴有高泌乳素血癥者。
6、卵巢功能的障礙導(dǎo)致不排卵。如卵巢發(fā)生炎癥，卵巢發(fā)生囊腫、促排卵藥怎么服用呢
