懷孕需要夫妻雙方身體健康，生殖系統(tǒng)沒(méi)有問(wèn)題！長(zhǎng)期不育的夫妻，往往是其中一方的精子或卵子出現(xiàn)問(wèn)題，如無(wú)精子癥、無(wú)精子癥、精子存活率低、卵泡發(fā)育不良、排卵障礙等。其中，女性不孕約比男性不孕高10-20%，輸卵管因素是女性不孕的常見(jiàn)原因之一，約占女性不孕患者的25%-35%。患有輸卵管阻塞的女性，由于輸卵管阻塞的程度不同，往往治療的難度也不同。
根據(jù)輸卵管阻塞的程度，預(yù)后不同，掌握正確的治療原則是關(guān)鍵。
-1-輸卵管阻塞
腹腔鏡可以用來(lái)疏通。對(duì)于管外粘連，也可以通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行切開(kāi)分解，使輸卵管“松動(dòng)”。經(jīng)過(guò)治療，大部分患者可以懷孕。
-2-輸卵管阻塞
損傷程度輕微，但大部分輸卵管正常。這種情況可以采用宮腹聯(lián)合手術(shù)治療。一般來(lái)說(shuō)手術(shù)效果不錯(cuò)，成功率可以達(dá)到90%以上。
-3-輸卵管完全堵塞，病變嚴(yán)重。
這種情況一般需要術(shù)后試管嬰兒。
輸卵管堵塞怎么辦才能懷孕？
根據(jù)輸卵管阻塞的程度來(lái)選擇治療方法，一般的治療方法如下:
1.手術(shù)治療:是疏通輸卵管阻塞的準(zhǔn)確方法。
輸卵管從內(nèi)到外分為間質(zhì)部、峽部、壺腹和傘部，針對(duì)不同的堵塞部位采取不同的手術(shù)方法。
輸卵管間質(zhì)部梗阻可在宮腔鏡、X線或超聲監(jiān)測(cè)下導(dǎo)絲疏通，或輸卵管宮角移植，成功率低，目前很少使用。
輸卵管峽部和壺腹部的阻塞不僅是由炎癥引起的，也可見(jiàn)于輸卵管結(jié)扎術(shù)后。輸卵管阻塞可用端端吻合術(shù)切除。
輸卵管傘狀阻塞可以通過(guò)輸卵管造口術(shù)和輸卵管成形術(shù)來(lái)治療。手術(shù)可以通過(guò)腹部、腹腔鏡或?qū)m腔鏡進(jìn)行。
從上面可以看出，手術(shù)方法多種多樣。目前，宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡作為診治輸卵管性不孕的金標(biāo)準(zhǔn)，與其他手術(shù)相比具有明顯優(yōu)勢(shì)。
它在宮腔鏡下直視輸卵管開(kāi)口，直接將導(dǎo)絲插入輸卵口，疏通輸卵管近端梗阻。
可采用腹腔鏡輸卵管造口術(shù)、輸卵管成形術(shù)或輸卵管周圍粘連松解術(shù)恢復(fù)輸卵管的正常結(jié)構(gòu)和空間結(jié)構(gòu)。同時(shí)，直視下監(jiān)測(cè)宮腔鏡可增加宮腔鏡的安全性。它不僅能診斷輸卵管阻塞的部位和程度，還能進(jìn)行治療。
腹腔鏡手術(shù)的具體方法取決于輸卵管阻塞的程度和后續(xù)的治療方案。如果輸卵管嚴(yán)重積水，白帶嚴(yán)重，不建議準(zhǔn)備做試管嬰兒治療的人做輸卵管造口術(shù)，需要結(jié)扎或切除。
即使手術(shù)方式多樣，但如果輸卵管損傷嚴(yán)重、范圍廣，手術(shù)成功率極低，而且即使術(shù)后輸卵管通暢，也不代表輸卵管功能完全恢復(fù)，術(shù)后輸卵管可以重新粘連，所以平均妊娠率只有15%~20%。
2.中藥治療和微波治療:也是眾所周知的治療輸卵管阻塞的方法，但對(duì)疏通輸卵管阻塞基本無(wú)效，常作為輔助治療。
3.體外受精-胚胎移植技術(shù):也就是我們常說(shuō)的試管嬰兒。
適用于以下情況:
宮腔鏡、腹腔鏡診斷為雙側(cè)輸卵管阻塞，術(shù)中疏通失敗；
對(duì)于雙側(cè)輸卵管缺如(常因?qū)m外孕切除)；
腹腔鏡手術(shù)疏通輸卵管阻塞后，積極嘗試受孕半年至一年，但仍未懷孕；
對(duì)于高齡、卵巢功能低下、男性精液異常的輸卵管阻塞，建議首選體外受精而非手術(shù)治療。
還有一些盆腔結(jié)核引起的輸卵管梗阻患者，一般比較嚴(yán)重，常合并嚴(yán)重的盆腔粘連。建議直接進(jìn)行試管嬰兒輔助懷孕。
有些患者說(shuō):我怎么知道我的輸卵管阻塞是什么？
目前輸卵管檢查主要有三種方法:子宮輸卵管切開(kāi)術(shù)、子宮輸卵管造影和子宮輸卵管造影。目前，子宮輸卵管造影是臨床上常用的方法。
輸卵管引流:是檢查輸卵管是否通暢的一種方法，有一定的治療作用。向?qū)m腔內(nèi)注入液體，根據(jù)液體注入的阻力、有無(wú)反流、注入的液體量以及患者的感覺(jué)，可以判斷輸卵管是否通暢。
成像輸卵管造影(HSG):通過(guò)導(dǎo)管將造影劑注入子宮腔和輸卵管，進(jìn)行X線透視和造影。根據(jù)造影劑在輸卵管和盆腔的顯影情況，可以知道輸卵管是否通暢，堵塞在哪里，宮腔的形態(tài)。這種檢查損傷小，能對(duì)輸卵管梗阻做出正確診斷，準(zhǔn)確率達(dá)95%，并有一定的治療效果。
檢查可以知道輸卵管是否通暢，其形態(tài)和阻塞位置；了解宮腔形態(tài)，確定有無(wú)子宮畸形及類型，有無(wú)宮腔粘連、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及異物等。內(nèi)生殖器結(jié)核非活動(dòng)期；對(duì)于原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)，要查明宮頸是否松弛，宮頸和子宮是否變形。
HyCoSy:在超聲的監(jiān)視下，將各種陰性或陽(yáng)性造影劑注入宮腔，實(shí)時(shí)觀察造影劑通過(guò)宮腔和輸卵管的流量及其進(jìn)入盆腔后的分布情況，從而判斷輸卵管的通暢情況，觀察子宮、卵巢和盆腔的情況。
對(duì)于不孕癥，懷疑輸卵管阻塞；輸卵管絕育、再通或整形手術(shù)或其他非手術(shù)治療后的效果評(píng)估；對(duì)輕度輸卵管管腔粘連有疏通作用。
在三種檢查方法中，子宮輸卵管造影是目前最常用的一種。
其優(yōu)點(diǎn)是:
-1-能清楚了解宮腔和輸卵管的生理結(jié)構(gòu)，看有無(wú)畸形或病變，看清堵塞部位，根據(jù)堵塞部位的明確定位制定針對(duì)性的治療方案。
-2-經(jīng)造影檢查，原本因輕微粘連而堵塞的輸卵管變得通暢，因此起到了一定的疏通輸卵管的治療作用。
-3-不僅可以準(zhǔn)確了解宮腔和輸卵管的情況，還可以根據(jù)指導(dǎo)爭(zhēng)取最佳治療時(shí)期，確定治療方案，特別是在輸卵管堵塞復(fù)發(fā)或輸卵管結(jié)扎術(shù)的情況下。
-4-這個(gè)檢查傷害不大。在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作下，應(yīng)用數(shù)字x光機(jī)，可以對(duì)輸卵管阻塞做出正確的診斷，準(zhǔn)確率達(dá)到98%，并有一定的治療效果。了解輸卵管是否通暢及通暢程度和具體堵塞部位是最常用的檢查方法。
