在試管助孕過程中，最讓人頭疼的就是反復移植失敗。遇到這類情況，我們首先要搞懂的是，為什么我會反復移植失敗？問題出在哪？今天我們就用生殖圈流行的“種子-天氣-土壤”理論，來給大家全面解析一下！

　　“種子-天氣-土壤”經典理論

　　俗話說我們要種出好莊稼，就要有好的種子、好的土地以及適宜的陽光雨露。

　　供卵三代試管嬰兒其實就和我們種莊稼一樣，有好的卵子、好的精子、才能形成好的胚胎，然后種植到一個好的內膜上，再加上比較適宜的身體環境，才能獲得較好的妊娠！

　　種子：就是你的胚胎，這個是你能不能移植成功的第一關鍵要素。天氣：即影響胚胎生長的環境，比如母體免疫問題，內分泌問題等等。土壤：是指子宮的內部環境，比如是否有肌瘤？腺肌癥？輸卵管積水？內膜息肉？內膜厚度是否合適？內膜血流如何？

　　①胚胎因素

　　胚胎是影響移植成功與否的第一要素。

　　絕大多數的不著床，都是由于胚胎發育潛能差！目前廣泛使用的胚胎形態學評分，雖然方便實用，胚胎評分和著床率有一定的相關性，但不能完全代表胚胎的質量和著床發育的潛能。

　　如下圖，同樣是8細胞胚胎，可以明顯看出左邊的8細胞胚胎基本沒有碎片形狀飽滿漂亮；而右邊的形狀明顯松散癟下去很多，還有很多的胚胎碎片。

　　這種情況建議走囊胚培養來進一步篩選胚胎。當然，囊胚培養的利弊不是一兩句話說的清楚，需要與醫生作深度溝通再做決定。最強大的種子，是高等級囊胚。如果囊胚還做過了PGT-A染色體篩查，單顆單次種植的著床率可以達到60%至75%。

　　此外，胚胎染色體異常（胚胎染色體非整倍體）是反復種植失敗的原因之一。對于部分高齡、反復種植失敗、反復自然流產患者，也可以考慮進行胚胎植入前遺傳學篩查（PGT），篩選出染色體正常的真正“潛力股”胚胎進行移植，來提高種植率。

　　②土壤因素

　　如果種子沒有問題，那反復不著床的原因可以歸結為——土壤的問題。也就是子宮內膜容受性下降或者胚胎和子宮內膜間「對話」出現異常。

　　通俗地說，就是孕育生命的土壤出了問題。這時的解題思路如下：

　　首先，“土壤”是否有病變？子宮病變是否需要處理？如子宮息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內膜炎、腺肌癥等各種病變，都會降低種植受孕的可能。

　　這時候我們可以借助宮腔鏡檢查來做診斷。通過宮腔鏡檢查，醫生掌握了子宮情況的第一手情報，就可以根據具體癥狀再酌情處理。

　　其次，“土壤”的厚度——內膜厚度是否合格？移植要求子宮內膜最好在8mm到12mm。很多患者之前有過流產史，內膜基底層受過損傷，即使用大量雌激素，內膜也難以恢復。

　　這種情況下患者首先可以考慮接受PRP、針灸，還有干細胞等療法，如果治療后內膜還不達標，可能就需要通過愛心助孕來與寶寶團聚了。

　　此外，移植的時間不合適，也會導致胚胎移植失敗。研究發現每個人的“種植窗”都可能存在不同。約有30%的患者的種植窗不在標準的植入時間范圍內，因此可能導致供卵三代試管嬰兒的失敗。

　　也就是說大部分的供卵三代試管嬰兒患者，都可以走常規路，按照常規的移植時間進行移植，但也有一部分患者需要個體化的，尋找她自己的種植窗。

　　③天氣因素

　　最后一個“攔路虎”就是天氣因素了。

　　有研究發現，全身或子宮內膜局部的免疫機制異常，如自然殺傷細胞活性異常升高，或其它多個免疫性抗體陽性，都有可能造成胚胎被免疫系統攻擊，阻礙著床。

　　某些凝血異常疾病，如“抗心磷脂抗體綜合癥”或“易栓癥”，都會導致胎盤小血管內血栓形成，使子宮內膜供血不足，引起胚胎種植率下降。

　　此外，焦慮、緊張、憂郁等不良精神和心理因素有可能導致內分泌失調，也可激活人體的應激系統，造成子宮肌肉收縮紊亂，引起胚胎著床失敗。

　　總之，任何一個環節出現的“bug”，都有可能導致移植失敗。但這些因素都有偶然性，原因與結果的關系也不是一對一的，無需過于糾結，聽從醫生的建議并持續努力才是好孕的關鍵！