*感染途徑

與HIV感染者有性關(guān)系的污染針、注射器使用過污染的血液產(chǎn)品。

孕婦感染HIV的高危因素是本人吸毒的性伴侶確認(rèn)感染HIV的多性伴侶，如妓女、賣淫者等性傳播疾病，特別是潰瘍性病灶。

*母子之間的傳播方式:

1、宮內(nèi)感染:HIV在胎盤感染胎兒，胎兒在出生前在宮內(nèi)感染。

2、分娩時(shí)感染:HIV感染的產(chǎn)婦，陰道、宮頸分泌物、羊水、血液中有HIV，胎兒分娩時(shí)感染。

3、產(chǎn)后感染:HIV感染的產(chǎn)婦乳中常常檢測到HIV-DNA，母乳喂養(yǎng)可以將病毒傳播給嬰兒。

*與妊娠的相互影響

HIV感染是否增加妊娠的不良結(jié)局，一直存在爭議。有認(rèn)為HIV感染者，其早產(chǎn)、低出生體重兒、尖銳濕疣、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率均增加。這可能主要與孕婦免疫狀態(tài)低下有關(guān)。

此外，孕期因疫情防控可能加速HIV感染者從無癥狀期發(fā)展為艾滋病。HIV感染者很可能發(fā)生母子傳播，所以要慎重選擇懷孕。

*產(chǎn)前篩查的重要性:

HIV抗體檢查作為產(chǎn)前檢查項(xiàng)目，目的是盡快篩查HIV感染孕婦，嚴(yán)格監(jiān)測和治療，減少母子之間的傳播。

二、梅毒

*梅毒與妊娠

妊娠期梅毒的精確發(fā)病率不清楚，孕婦梅毒的增加主要與毒品、賣淫、HIV感染等有關(guān)。隨著孕婦梅毒感染增加，嬰兒先天梅毒的發(fā)生率明顯增加。

*臨床表現(xiàn)

1、一期梅毒:潛伏期為10~90天，外陰、陰道、宮頸、肛門、嘴唇或乳頭等無痛紅色硬結(jié)，表面呈淺潰瘍，邊緣整齊，稱為硬下痱。

2、二期梅毒:初期梅毒爐消失2~6個(gè)月后，全身出現(xiàn)斑丘疹、膿皰疹、扁平疣等多種皮疹。有些患者因病損輕微而被忽視。

3、三期梅毒:初期病灶消失后4~20年發(fā)病，全身性疾病可影響神經(jīng)、血管，危及生命。

*對胎兒的影響

梅毒對胎兒的影響很大。梅毒螺旋體通過胎盤感染胎兒，死胎、早產(chǎn)或?qū)m內(nèi)發(fā)育受到限制。妊娠6周開始感染胎兒流產(chǎn)，妊娠16~20周后梅毒螺旋體傳播到胎兒所有器官，引起肺、肝、脾、胰、骨等病變。

*產(chǎn)前篩查的重要性

孕婦感染梅毒，其嬰兒患先天性梅毒的可能性極高。及早給予孕婦青霉素治療，可預(yù)防或減少先天性梅毒的發(fā)生。據(jù)報(bào)道，孕早期治療者，先天性梅毒發(fā)生率16.1%；而孕25周以后治療者，先天性梅毒發(fā)生率達(dá)46.4%。因此，妊娠初期應(yīng)在產(chǎn)前檢查時(shí)進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查，盡快發(fā)現(xiàn)和治療。