腎性骨營養不良通常分為四類：高轉運性骨病、低轉運性骨病、混合性骨病和軟骨病，這些類型主要與腎功能障礙導致的鈣磷代謝失衡、維生素D不足以及甲狀旁腺激素紊亂有關。

 1、高轉運性骨病

這是腎性骨營養不良中最常見的類型，以骨骼過度轉運骨吸收和骨生成活躍為特點，主要與繼發性甲狀旁腺功能亢進有關。腎功能受損時，磷的排泄受限，血磷升高引發甲狀旁腺激素PTH分泌增加，最終導致骨質吸收增加。治療包括：

使用活性維生素D如骨化三醇調節PTH分泌。

使用磷結合劑如碳酸鈣或非鈣類磷結合劑降低血磷。

必要時進行副甲狀腺切除術，應咨詢醫生評估風險。

2、低轉運性骨病

又稱腺性骨病，常因維生素D不足或過度抑制甲狀旁腺激素分泌而導致骨骼轉運減少。這會引發骨礦化障礙，骨骼變脆弱。干預建議包括：

補充維生素D，確保體內活性維生素D水平充足。

調控鈣磷攝入，避免過量使用維生素D和磷結合劑。

在醫生指導下通過運動促進骨骼健康。

 3、混合性骨病

它是高轉運性骨病和低轉運性骨病的結合類型，既有繼發性甲狀旁腺功能亢進導致的骨轉運增加，也存在活性維生素D不足導致的礦化障礙。這種類型相對復雜，通常治療包括：

同時控制鈣磷代謝和PTH水平。

聯合使用活性維生素D和磷結合劑。

定期復查以監測血液指標的變化。

4、軟骨病

這一類型常見于慢性腎病患者的晚期，與長期缺乏維生素D導致骨礦化嚴重受阻有關，患者會表現為骨骼軟化、畸形等病癥?？赏ㄟ^以下措施處理：

補充大劑量維生素D及其衍生物。

矯正嚴重低鈣或低磷。

通過醫療團隊評估增加透析強度來代謝異常物質。