肛瘺不建議手術的情況包括術后復發率高、術后恢復時間長以及可能影響肛門功能。對于某些患者，保守治療可能是更合適的選擇，例如藥物治療、局部護理和飲食調整。

1、術后復發率高是肛瘺手術治療的一個重要問題。肛瘺的復雜性使得手術難以徹底根治病灶，尤其是高位肛瘺或復雜型肛瘺。手術治療可能無法完全清除瘺管，導致術后復發。研究顯示，某些類型肛瘺的術后復發率可達到20%-30%。針對這種情況，患者可考慮采用保守治療，如抗生素治療如甲硝唑、頭孢類或中藥外敷，以控制感染和炎癥。

2、術后恢復時間長也是手術治療的另一個挑戰。肛瘺手術通常需要較長的恢復期，期間患者可能面臨疼痛、傷口愈合緩慢等問題。尤其是高位肛瘺手術，術后恢復時間可能長達數周甚至數月，影響日常生活和工作。為了縮短恢復時間，患者可采用局部護理措施，如溫水坐浴每日2-3次，每次15分鐘和使用促進愈合的藥膏如復方角菜酸酯軟膏。

3、手術可能影響肛門功能，尤其是括約肌受損的風險。肛瘺手術涉及肛門周圍組織，尤其是復雜型肛瘺手術可能損傷肛門括約肌，導致排便失禁或肛門功能減退。對于年輕患者或對肛門功能要求較高的患者，保守治療可能是更好的選擇。例如，通過飲食調整增加膳食纖維攝入，如燕麥、紅薯和生活習慣改善避免久坐、定時排便來緩解癥狀。

肛瘺是否需要手術應根據患者的具體情況決定。對于不適合手術的患者，保守治療可以作為有效的替代方案。合理選擇治療方案，結合藥物治療、局部護理和飲食調整，可以有效控制癥狀，降低復發風險，同時避免手術帶來的潛在問題。患者應在醫生的指導下，根據自身病情選擇最適合的治療方式。