影響不孕的原因有很多，但輸卵管問題可以說是導致女性不孕的頭號殺手。據相關研究，有25%~35% 女性不孕是由輸卵管引起的，B超聲經常發(fā)現輸卵管積水的形成。輸卵管積水不僅會影響自然妊娠，還會降低試管受精的成功率。

輸卵管積水是什么？

輸卵管積水的診斷是通過輸卵管造影和B超聲發(fā)現的。輸卵管積水是慢性輸卵管炎癥的表現。當輸卵管炎癥發(fā)生時，傘端粘連鎖定，細胞炎癥分泌物積聚在管腔內。或由于輸卵管膿液的急性感染，管腔內的膿液在炎癥控制后被吸收，最終成為水樣液體，從而形成輸卵管積水。

輸卵管積水的原因主要是盆腔炎癥的后遺癥、人工流產、自然流產、引產、不潔性交、盆腔感染等，導致輸卵管壁粘連、充血、水腫和阻塞，由于急性輸卵管炎癥治療不徹底或不及時，導致輸卵管粘連、積水。

輸卵管積水對試管嬰兒有什么影響？

有人會問，試管受精技術不是直接從卵巢取卵，體外受精，胚胎發(fā)育后移植到子宮嗎？輸卵管積水對試管受精有什么影響？誠然，在取卵過程中，精子與卵子的結合不會影響輸卵管積水，但輸卵管積水會顯著降低胚胎植入率和臨床妊娠率，提高其流產率和異位妊娠率。

主要原因包括：（1）炎癥水回流到子宮腔，直接毒性胚胎，影響胚胎發(fā)育；（2）水回流到子宮腔，可改變子宮內膜容受性，機械沖洗子宮內膜，抑制胚胎植入。

那么輸卵管積水問題嚴重嗎？如何治療？

如果積水少，沒有生育要求，不需要采取任何治療措施，注意增加抵抗力，防止急性炎癥發(fā)作。如果有生育要求，手術是治療輸卵管積水的主要方法。特別是在做試管受精時，手術治療可以提高成功率。

輸卵管積水的手術方法包括輸卵管切除術、近端結扎術、近端栓塞術、積水抽吸術和輸卵管遠端造口術。輸卵管積水抽吸后，積水迅速復發(fā)，而輸卵管切除術可以完全去除輸卵管，提高試管嬰兒的成功率。然而，一些年輕夫婦可能不了解輸卵管切除術，在生育前很難接受輸卵管切除術；有些患者只想做輸卵管疏通手術。事實上，當輸卵管炎癥嚴重到積水程度時，輸卵管的功能基本喪失，疏通后一段時間可能會出現更嚴重的粘連積水，所以他們不得不做第二次手術，徹底切除輸卵管。

因此，對于卵巢功能正常的女性，雙側輸卵管切除術并不明顯影響卵巢儲備和試管受精的成功率，對于卵巢儲備功能低下的患者，仍需要仔細進行輸卵管切除術，可以考慮胚胎在手術前是否冷凍。冷凍胚胎移植前選擇輸卵管阻斷或切除術。