本期【金牌醫(yī)生】
吉林廣播電視臺旅游廣播與長春市衛(wèi)生健康委員會
聯(lián)合出品
本文指導(dǎo)專家
房玉梅
長春市口腔醫(yī)院
牙體牙髓二科主任
#本期金牌醫(yī)生話題#
口腔健康
很多人不知道,照顧好口腔健康不僅關(guān)乎牙齒、牙齦和呼吸,還會影響身體內(nèi)部的許多其他健康問題??谇唤】挡患褧?dǎo)致許多您人們可能沒有意識到的牙齒問題和其他疾病。而健康的牙齒可以幫助人們在工作和生活中更加自信,適當(dāng)?shù)难例X護(hù)理不僅有助于強(qiáng)化牙齒和牙齦,還可以通過良好的咀嚼來保持身體健康。
今天我們邀請專家來聊聊關(guān)于常見口腔問題的相關(guān)內(nèi)容。
房主任您好,都說“牙疼不是病,但是疼起來真要命”,那么常見的牙疼情況的病因是什么呢?
1.急性根尖周炎
以前牙齒就有問題,有牙洞或者缺損很大,看過醫(yī)生了,醫(yī)生建議治療或拔出,但是還沒來得及處理,就居家,這時(shí)候發(fā)生腫脹、疼痛、能定位,自覺患牙周圍的牙齦都腫了,有時(shí)候帶著半側(cè)臉也腫了,牙齒明顯伸高,不敢咀嚼。這時(shí)候一定要吃抗生素,比如奧硝唑、替硝唑、甲硝唑,如果腫的很嚴(yán)重,還要加阿莫西林或頭孢,聯(lián)合用藥,前提是不過敏,這樣來消除腫脹,牙疼就要吃布洛芬來止疼。這樣可以緩解一段,等能看醫(yī)生了,第一時(shí)間去就診。
2.急性牙髓炎
就是自發(fā)痛、夜間痛、陣發(fā)痛、冷熱刺激痛,伴同側(cè)的頭痛,自己不能確定是同側(cè)的上下牙。這種情況,有時(shí)有牙洞,牙洞已進(jìn)入食物或冷熱水,冷的厲害,可以溫水刷牙清理干凈,用一個(gè)干凈的小棉球放進(jìn)去,隔絕一下外來刺激,如果家里有牙痛水,可以浸濕小棉球,放牙洞里,一兩天換一次。如果沒有牙洞,可以把這個(gè)牙痛水的小棉球放到疑似疼的這個(gè)牙兩側(cè)牙縫里。如果以上操作都無效,就只能吃止痛藥,及早去醫(yī)院醫(yī)生處理。
3.急性牙齦炎或急性牙周膿腫
這類疾病的病人平時(shí)牙周就不好,刷牙出血,牙齦顏色發(fā)紅,腫脹。因?yàn)闄C(jī)體抵抗力下降,或居家上火,就發(fā)生腫脹、疼痛。這個(gè)情況一定要阿莫西林加奧硝唑,或頭孢,配合含漱劑,有效刷牙清潔牙齒??梢跃徑獍Y狀,等可以看醫(yī)生去就診。如果家里沒有抗生素或消炎藥,吃點(diǎn)中藥撤火的藥,可以去藥店咨詢一下用什么。
4.急性智齒冠周炎
咱們所說的立世牙發(fā)炎了,張不開口,口腔發(fā)臭,患牙這側(cè)頰部有腫脹,同側(cè)的頦下淋巴結(jié)也腫脹,下頜角腫脹,有時(shí)候有低熱。此時(shí),一定注意口腔衛(wèi)生,刷牙張不開嘴的一定用消炎作用的漱口水,沒有漱口水的,鹽水、雙氧水含漱。同時(shí)吃抗生素。如果腫脹特別嚴(yán)重,都擴(kuò)散到臨近的組織器官,伴有高熱癥狀,可能引起間隙感染了,就有危險(xiǎn)了,要急診去醫(yī)院。
5.牙齒外傷
小磕小碰,牙齒沒壞,一丁點(diǎn)松動,靜止別碰,保護(hù)這個(gè)牙,在家觀察就行。如果磕壞了,掉了一塊,或者磕掉了,馬上把牙泡在生理鹽水或牛奶了,或者含在患者舌下,急診去醫(yī)院處理。
房主任,高考結(jié)束后考試如何進(jìn)行牙齒治療?
1.智齒
首先就是這個(gè)立世牙,因?yàn)檫@個(gè)年齡段就是知識萌出的階段,估計(jì)很多孩子飽受智齒萌出和發(fā)炎之苦了,這時(shí)候抓緊來拍個(gè)全景片,把這個(gè)四個(gè)智齒全部拍片,看看形態(tài)、位置、高低、與對合牙的關(guān)系是否合適,如果有一點(diǎn)有問題,就馬上拔掉,因?yàn)檫@個(gè)問題,會導(dǎo)致把它前面的牙傷害到,不要為了一個(gè)長的不好的牙,保留不拔,結(jié)果把一個(gè)第二磨牙,最關(guān)鍵的牙影響壞了。所以要及早拔掉不合適的立世牙。
成年人要不要拔這個(gè)立世牙?也是要看這個(gè)牙的位置,與鄰牙的關(guān)系,還有和上牙的咬合關(guān)系,如果都非常好,可以不拔,但是記住一定要格外注意刷這個(gè)牙,因?yàn)樗恢锰亢罅?,有時(shí)不認(rèn)真刷不到位,就容易堆積菌斑,引起齲壞。用牙刷頭小一點(diǎn)能伸進(jìn)去。
2.齲齒
就是我們常說的蟲牙,牙洞,這個(gè)一旦發(fā)現(xiàn),一定及時(shí)補(bǔ)上,不要拖延,青少年的牙齒齲壞進(jìn)展速度很快,很快就容易到牙髓炎和根尖周炎的程度,就給治療帶來復(fù)雜性了。原本補(bǔ)個(gè)小洞就好了,結(jié)果要反復(fù)幾次根管治療和高嵌體或冠修復(fù)。說到根管治療和治療后修復(fù),可能需要幾次,可能一周或十天一次,這就需要同學(xué)們一定打出提前量,也應(yīng)該至少一個(gè)月的時(shí)間治療,有的炎癥比較重的,可能治療次數(shù)還會多。不要治了一次馬上開學(xué)了,造成治療中斷,不延續(xù),需要轉(zhuǎn)診,有的同學(xué)去外地上大學(xué),環(huán)境不熟悉,給繼續(xù)治療造成影響。
3.正畸
很多學(xué)生高中期間學(xué)業(yè)太忙,沒有時(shí)間矯正牙齒,想高考結(jié)束后做正畸。我建議稍微暫緩一個(gè)月,等大學(xué)入取通知書到手了,再決定在哪里做這個(gè)治療,因?yàn)檎委熓莻€(gè)復(fù)雜、系統(tǒng)、有設(shè)計(jì)方案的過程,你治療了一部分,轉(zhuǎn)診去別的城市或別的醫(yī)生接診,別的醫(yī)生不了解你的術(shù)前情況,不了解這個(gè)治療方案,沒法接診。還有正畸時(shí)間大多數(shù)要持續(xù)2--3年,大多數(shù)是每個(gè)月復(fù)診一次,要考慮你的大學(xué)所在地回來復(fù)診方便不,如果遠(yuǎn),就選擇大學(xué)所在地就診,大學(xué)四五年,你的正畸治療也就治療結(jié)束了。
4.青春期齦炎
又叫青少年牙齦炎 ,好發(fā)于青春期,男女均可發(fā)病。是由于內(nèi)分泌的變化,使牙齦對于局部的輕微刺激就會引起明顯的炎癥反應(yīng),表現(xiàn)就是牙齦愛出血,有時(shí)吃個(gè)稍微硬的水果就會出血,牙齦顏色發(fā)紅。多發(fā)生在未養(yǎng)成良好刷牙習(xí)慣或刷牙方式不正確的情況,還有就是牙齒排列不齊,口呼吸,還有有的正畸患者因?yàn)檠郎险惩胁?,造成食物對牙齦的良性摩擦作用缺失,再加上有托槽刷牙效果不好,也會引起齦炎。怎么治療,首先需要有效刷牙,如果有牙石、菌斑,讓醫(yī)生做牙齒潔治、刮治,治療后,配合用漱口水,基本一周癥狀減輕或恢復(fù)正常。還有就是牙齒不齊的要去做正畸,如果有口呼吸的,糾正口呼吸的問題。如果系統(tǒng)治療后,還有牙齦增生回不來原來的形態(tài),那就做個(gè)牙齦切除的手術(shù),恢復(fù)原來的正常形態(tài)。
房主任,老年人有哪些常見的牙齒問題呢?
1.牙周萎縮,牙齒松動
牙周萎縮,一種是生理正常退變造成的,牙槽骨有機(jī)成分少了,厚度降低了。另一種是局部的不良刺激還有些慢性疾病,造成這個(gè)萎縮有點(diǎn)快,這就需要我們要保護(hù)牙周,保證一年一次牙齒潔治、刮治、跟面平整,定期維護(hù)保養(yǎng),才能保證牙周健康。
牙齒松動,我們就是再三保護(hù),牙齒還有松動了,看松動的程度,如果專業(yè)醫(yī)生檢查建議拔除的,就及早拔除,也不要刻意保留,這些松動的牙齒,牙周都是有炎癥的,長期的這種慢性炎癥存在,會刺激牙槽骨有炎癥性吸收,牙槽骨豐滿度降低,很薄,很平,對以后鑲牙很不利,無論是帶活動的假牙還是種植牙,都需要牙槽骨的支撐。當(dāng)然,醫(yī)生對于條件不好的牙槽骨,也會有解決辦法,比如植骨等等,那就是手術(shù)復(fù)雜并且費(fèi)用也高。
2.口腔綜合因素不佳
比如缺牙過多,沒及時(shí)鑲牙,剩余的牙齒也歪了,也都是牙洞,經(jīng)常牙疼,剩余的牙齒都咬在對頜牙的牙齦上了,想鑲牙都沒有空間高度了等等很多不利因素。這樣的情況,我們需要多學(xué)科會診,修復(fù)科、牙周科、牙體牙髓科、種植科。首先拍個(gè)全口的片子,評估每個(gè)牙齒的牙冠和牙根的問題,看看上下頜骨和顳下頜關(guān)節(jié)的情況,還有牙周的病變程度,整體做一個(gè)評估。我們會制定幾套方案,供患者選擇,告知每個(gè)方案的治療流程和方法,包括耗時(shí)多久和費(fèi)用多少,每個(gè)方案的效果不同點(diǎn)在哪里。大致程序是------請修復(fù)科醫(yī)生做一個(gè)修復(fù)初始設(shè)計(jì),針對有些松動牙和傾斜過度的牙齒,影響修復(fù)的先拔掉。然后有牙周病的讓牙周科醫(yī)生的處理。接下來就是牙體牙髓科醫(yī)生把余留的有問題的牙齒做治療,充填牙洞,治療根管,把病牙都治好了。這時(shí)候在做一個(gè)精細(xì)設(shè)計(jì),
比如修復(fù)科醫(yī)生會根據(jù)患者的情況比如頜間距離過低的做咬合重建,這個(gè)也需要幾個(gè)月半年,有的可能一年的時(shí)間,逐漸恢復(fù)咬合高度,之后在做活動義齒、固定義齒、種植牙的修復(fù),或者是聯(lián)合這幾種修復(fù)。
3.多顆牙的齲洞
常見原因就是老年人因?yàn)檠例X曾齡性的變化,牙頸部這個(gè)位置暴露,這個(gè)位置刷牙不太能到位,造成這個(gè)部位齲齒多發(fā)。還有就是身體有些疾病,比如高血糖,或者放化療之后,會導(dǎo)致突發(fā)多顆牙齒齲洞。
解決辦法就是有效刷牙和定期牙周潔治,發(fā)現(xiàn)牙洞及時(shí)補(bǔ)上。老年人由于牙髓的退變,很多時(shí)候有牙洞不感覺疼,等疼了就已經(jīng)是發(fā)炎了,所以這個(gè)牙周潔治既是維護(hù)牙周,也是及時(shí)檢查齲洞的一個(gè)好方法,洗牙時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了有洞就及時(shí)補(bǔ)上。
房主任,很多人都會擔(dān)心看牙、拔牙、洗牙等會不會被傳染上肝炎、艾滋病?
首先肝炎是個(gè)統(tǒng)稱,有很多種肝炎比如寄生蟲、細(xì)菌、藥物、化學(xué)毒物、酒精、自身免疫,這些原因?qū)е碌母窝谆緵]有傳染性。只有肝炎病毒導(dǎo)致的病毒性肝炎才具有一定的傳染性,其中甲型和戊型傳染性很強(qiáng),但主要是經(jīng)過消化道,糞口途徑傳播,水源或食物污染會導(dǎo)致爆發(fā)性流行,日常生活接觸會有散發(fā)流行。
而我們熟悉的是乙肝,是會通過血液、母嬰、性接觸、密切生活接觸傳播的。丙肝和乙肝傳播接近,就是體液中含量較低,所以丙肝比乙肝傳播的還要局限就是輸血、性接觸、母嬰,生活接觸傳播幾率很低。還有丁肝,和乙肝感染同時(shí)存在,與乙肝傳播途徑相同。所以就肝炎就乙丙丁三型跟血液有關(guān),還有艾滋病與丙肝傳播途徑類似,一般不會通過唾液傳播。
口腔治療。很多時(shí)候都是有血液的,比如洗牙、拔牙、打麻藥、治牙根管治療時(shí)拔神經(jīng)也會出血,這個(gè)病人看完牙,傳給下一個(gè)病人,是要有媒介的,首先醫(yī)生的手,我們帶手套,一人一仍,不存在,還有就是器械,很多器械都是一次性的,有的不是,比如牙鉆、拔牙鉗子所有不是一次性的全部都是一人一消毒,口腔科器械消毒是非常高水平的消毒流程,特別精細(xì)化的消毒滅菌流程,消毒液清洗、多酶浸泡、超聲蕩洗、高溫高壓等等,非常復(fù)雜嚴(yán)格。這種消毒把器械內(nèi)部的管腔都徹底滅菌了。所以,只要嚴(yán)格執(zhí)行這套消毒滅菌的流程,不存在感染肝炎艾滋病的。
感謝來自長春市口腔醫(yī)院牙體牙髓二科主任房玉梅的專業(yè)講解。
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