,,

首先，不是所有的根管治療后都必須要做冠。

但具體哪個需要做，哪個不需要做，這不是在公眾號這種平臺能說明白和該說的。

假定現在就是有了一顆需要做根管治療的牙，再明確一點，做冠不是因為做完根管以后牙齒的質地發生了多大的變化，這種變化是存在的，但并不是主要因素，做冠的核心原因的自身的牙體組織遭到了嚴重的破壞，也就是說缺失的部分太多了，以至于剩余的部分，不足以承擔長期的咬合負擔。

做冠的目的有三：一是恢復牙齒應有的形態，二是減小牙齒劈裂的風險，三是更好的為根管系統提供封閉。

咱們逐一來說：

恢復形態。用樹脂補能不能恢復形態，能，但在嘴里操作的難度要遠大于取了模型以后在口外做，對于較大的牙洞，多數醫生不具備使用樹脂在嘴里恢復牙齒精細形態的能力。所以，在大范圍缺損的情況下，做個冠，更逼真，更美觀，功能也更好。現有的樹脂材料和技術，如果排除了人的因素，已經可以勝任在嘴里直接修復的工作了，也有很多醫生具備了這樣的能力，但國內很少，因為國內的氛圍和收費無法支撐一個醫生在這上邊的投入。

減小劈裂風險。注意，是減小風險，不是消滅風險。對于需要做冠的牙齒，做了和沒做，遠期的劈裂風險可以相差數倍之多。做冠相對于補牙，所用的材料更加堅固，所用形式更加有利于牙齒對于咬合力量的抵抗。缺點就是破而后立，先要把已經破壞很多的牙齒再磨掉一部分，才能做冠，相當于進一步降低了牙齒的抗力后再給牙齒套上“鎧甲”。所以現在我做冠沒有原來多了，很多情況都用高嵌體進行了替代，磨牙量是做冠的一半左右。

更好的封閉。根管治療的核心目的是減少根管系統內的致病菌，并同時避免口腔里的致病菌再次通過根管深入到頜骨中。而根管治療本身對于后一種的封閉能力比較一般。所以我們經常可以看見這種情況：牙疼，做根管治療，做完不疼了，牙醫給臨時堵了個材料讓過兩周來換成更結實的，由于不疼而且也沒有洞，患者就不來了，直到一年后，又開始疼了，這就是因為沒把細菌擋住，又有新的細菌順著牙齒進入到了頜骨，導致了感染，即使你做了根管治療，但外部沒有一個有效的封閉，就有這樣的可能，而且是很大可能。做冠，會用膠把冠粘在牙上，做得好的，會形成非常好的封閉，細菌進不去了。

綜上所述，理想情況下，如果牙齒需要做冠，應該是在根管治療后，已經沒有了不適感的情況下，盡快做冠。