正文

卡介苗不良反應知多少 紅腫、破潰屬正常情況無需處理

shiyingbao

卡介苗屬于減毒活疫苗,新生兒接種后會表現(xiàn)出不同的不良反應,臨床上將其分為一般反應(正常)和異常反應,比如接種皮膚處出現(xiàn)紅腫、破潰屬于正常情況,可以無需處理,而如果出現(xiàn)淋巴結(jié)炎、全身性感染等,那么就需要引起重視。

卡介苗接種后的正常反應

寶寶在接種卡介苗后的2-3天內(nèi),接種部位的皮膚會出現(xiàn)紅腫,然后很快消失,大約在2-3個星期紅腫部位出現(xiàn)硬塊,隨后軟化破潰,流出膿液之后慢慢結(jié)痂,形成卡介苗疤痕,出現(xiàn)這類表現(xiàn)屬于正常情況,家長無需擔心。

部分寶寶還會表現(xiàn)為發(fā)熱,同時可能伴有全身性不適,比如倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀,這些反應的出現(xiàn)及強度與受種者的年齡、免疫狀態(tài)、菌苗的劑量有關系。

通常的處理方式,家長首先要保證疫苗接種處的清潔,尤其是在破潰之后,注意局部清潔,可在卡介苗接種部位處涂抹龍膽紫預防其他細菌感染,通常無需特殊處理即可自行結(jié)痂愈合。

注射卡介苗后的異常表現(xiàn)

除了上述提到的一般反應,寶寶還有可能表現(xiàn)為異常情況,其中包括局部強反應和淋巴結(jié)強反應,此類對寶寶機體組織器官、功能損害較大,家長需要對癥做出處理。

1、局部強反應

接種局部膿腫或潰瘍,直徑>1cm,并且愈合時間>3-6個月,表現(xiàn)為腫塊增大,皮膚呈暗紅色,中心軟化或形成膿皰,破潰,處理方法需要利用注射器抽吸膿液,外敷20%PAS軟膏,反應較重著,可同時服用INH或INH、RFP抗結(jié)核治療;

2、淋巴結(jié)強反應

表現(xiàn)為接種側(cè)腋下淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大超過1cm,(直徑<10mm=少數(shù)接種對側(cè)腋下或鎖骨上淋巴結(jié)也可出現(xiàn)腫大)、化膿,可伴發(fā)熱癥狀,非化膿者在數(shù)周內(nèi)自愈,化膿者則須進行治療;

3、全身播散性卡介苗感染 

極少數(shù)情況下,卡介苗入血引發(fā)全身性播散,稱為播散性卡介苗感染,此時需要及時去醫(yī)院進行相關治療,避免對寶寶造成較大影響;

BCG接種可能表現(xiàn)的并發(fā)癥

寶寶在接種卡介苗后處理局部反應,還有可能引起并發(fā)癥的情況,這類診治發(fā)生時間通常為接種后的幾個月甚至幾年的時間,具體見下表:

并發(fā)癥發(fā)生時間形成原因癥狀表現(xiàn)
瘢痕多見于接種后1-15年和機體特異質(zhì)有關接種局部組織瘢痕高出皮膚,生長緩慢,青春期可增快
骨髓炎接種后6-24個月與免疫狀態(tài)、菌株毒力、超量等有關病變部位腫脹,常見在股骨、脛骨
尋常狼瘡形成時間不定和機體的免疫反應有關皮膚增厚、呈暗紅色斑塊、表面粗糙
銀屑病接種1-2周內(nèi)與遺傳因素有關多見于復種兒童,基底呈紅色丘疹
過敏性紫癜時間不定對卡介苗過敏引起的過敏性紫癜的表現(xiàn)
寶寶接種卡介苗后其他癥狀

另外,臨床上部分寶寶在打完卡介苗后還會表現(xiàn)為哭鬧不止、睡眠不好、發(fā)高燒、煩躁以及不愛喝奶等癥狀,此類情況多于自身因素有關。

當寶寶出現(xiàn)上述情況時,家長首先需要觀察寶寶的體溫有沒有異常,沒有變化說明身體沒有異常,這時只需要注意做好安撫即可,飲食上先少量喂養(yǎng),避免腸胃出現(xiàn)不舒服的情況。

Tips:

如果體溫過高可采取物理降溫的方式來緩解,一般接種完以后出些這種反應屬于正常情況,注意觀察寶寶的精神狀態(tài)和體溫變化就可以,多補充水分。